断毛癖如何诊断

断毛癖的诊断需结合临床表现、病史采集及心理评估，通常由精神科医生或心理科医生完成。诊断依据主要有反复拔除毛发导致毛发缺失、拔毛行为前紧张感及拔毛后满足感、排除其他皮肤疾病或精神疾病等。

1、临床表现

患者通常表现为头部、眉毛、睫毛等部位出现不规则毛发缺失区，皮肤无炎症或瘢痕。拔毛行为多发生在独处时，可能伴随咀嚼或玩弄拔下的毛发。部分患者会刻意遮盖脱发部位，使用假发或化妆掩饰。

2、病史采集

医生会详细询问拔毛行为的起始时间、频率、诱发因素及伴随情绪。重点了解是否存在压力事件、焦虑抑郁情绪，以及患者对行为的控制程度。需记录既往治疗史和家族精神病史，约20%患者有亲属存在类似行为。

3、心理评估

采用耶鲁-布朗强迫量表或拔毛障碍量表评估症状严重程度。通过结构化访谈排除强迫症、焦虑障碍等共病。部分患者可能合并皮肤搔抓症或咬甲癖，需进行鉴别诊断。

4、皮肤科检查

通过皮肤镜观察毛囊状态，排除斑秃、真菌感染等器质性疾病。典型表现为毛干断裂、残留毛茬，无毛囊萎缩或炎症迹象。必要时进行皮肤活检确认无病理性改变。

5、实验室检查

血常规、甲状腺功能等基础检查可排除贫血或内分泌疾病。重度患者需进行铁代谢检查，长期吞食毛发可能引发胃毛石症，此时需影像学辅助诊断。

确诊后建议采取认知行为疗法配合习惯逆转训练，严重者可短期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。家长需帮助儿童患者建立行为记录表，通过正强化减少拔毛冲动。保持规律作息，避免过度疲劳和压力积累，必要时寻求专业心理咨询。