耳廓癣应该做哪些检查

耳廓癣通常需进行真菌镜检、真菌培养、皮肤镜检查、组织病理学检查及伍德灯检查。耳廓癣主要由皮肤癣菌感染引起，表现为耳廓皮肤红斑、脱屑伴瘙痒，确诊需结合临床表现与实验室检查。

1、真菌镜检

取耳廓皮屑用氢氧化钾溶液处理后显微镜观察，可见分支分隔的菌丝或孢子。该方法快速简便，是诊断皮肤癣菌感染的一线检查。若镜检阳性可初步确诊，但阴性结果不能完全排除感染，需结合其他检查。

2、真菌培养

将皮屑接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-28℃培养2-4周。培养可鉴定具体菌种如红色毛癣菌、须癣毛癣菌，指导针对性用药。培养阳性率高于镜检，但耗时长，适用于镜检阴性但临床高度怀疑的情况。

3、皮肤镜检查

通过皮肤镜观察耳廓皮损的细微结构，可见白色鳞屑、点状血管及毛囊周围红斑等特征。该检查无创且能辅助鉴别其他类似疾病如湿疹、银屑病，但无法直接确认病原体。

4、组织病理学检查

取皮损处皮肤活检，经PAS染色后在角质层发现菌丝可确诊。适用于临床表现不典型或常规检查阴性者，能排除肿瘤性病变，但属于有创操作，通常作为备选方案。

5、伍德灯检查

在伍德灯365nm紫外线下，部分癣菌感染会呈现蓝绿色荧光。该检查对某些菌种如小孢子菌有筛查价值，但多数耳廓癣病原体无荧光特性，结果阴性不能排除诊断。

确诊耳廓癣后应避免搔抓患处，保持耳部干燥清洁。日常选择透气性好的耳机，避免与他人共用毛巾、帽子等物品。治疗期间遵医嘱使用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等，并定期复查至真菌学转阴。若合并细菌感染或皮损泛发，需及时就医调整治疗方案。