为什么说突然“糊涂”也可能是中风
突然出现“糊涂”可能是短暂性脑缺血发作或脑卒中的早期表现。脑卒中引起的意识模糊通常与大脑供血不足、脑组织损伤有关,主要有血管阻塞、脑出血、高血压、糖尿病、心律失常等原因。需立即就医排查脑血管意外风险。
1、血管阻塞
大脑动脉粥样硬化斑块脱落可能导致血管阻塞,此时脑组织缺氧会引发突发性意识模糊。患者可能伴随单侧肢体无力、言语含糊等症状。需通过头颅CT或MRI确诊,医生可能开具阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,或阿托伐他汀钙片调节血脂。
2、脑出血
高血压导致的脑实质出血或动脉瘤破裂,会因血肿压迫引发急性认知功能障碍。常见伴随剧烈头痛、呕吐等症状。确诊需影像学检查,治疗包括甘露醇注射液降低颅压,或必要时行血肿清除术。
3、高血压危象
血压急剧升高超过180/120mmHg时,可能引起高血压脑病导致意识状态改变。患者多有视物模糊、恶心等症状。需紧急使用硝苯地平控释片或乌拉地尔注射液控制血压,同时监测靶器官损害。
4、低血糖反应
糖尿病患者胰岛素过量可能引发血糖低于3.9mmol/L,出现冷汗、意识混乱等神经低糖症状。立即进食含糖食物可缓解,严重时需静脉注射50%葡萄糖注射液。日常需规律监测血糖,避免用药不当。
5、心律失常
心房颤动等疾病导致心输出量骤减时,可能引起脑灌注不足而出现突发性糊涂。患者常有心悸、气促等表现。需心电图检查,医生可能处方盐酸胺碘酮片控制心律,或华法林钠片预防血栓。
突发意识障碍患者应保持平卧位避免跌倒,记录症状发生时间和具体表现。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度运动。40岁以上人群建议每年筛查颈动脉超声,有卒中家族史者需提前至35岁开始筛查。出现言语障碍、偏侧肢体麻木等预警症状时须立即拨打急救电话。
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