博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

偏头痛如何治疗?如何预防

发布时间:2018-08-1755302次浏览

偏头痛治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法,可采取用磁疗、理疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式。偏头痛一般是难以治愈或彻底断根的,所以避免各种偏头痛诱因非常重要。

头痛是非常常见的 一种疾病,因为各种原因导致生活中很多人都会有头痛问题。偏头痛是头痛的一种症状,那么偏头痛如何治疗?如何预防?

杜志刚28.什么是偏头痛.jpg

1、轻-中度头痛:单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头痛的治疗,但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例,如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛,则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。部分临时用索米痛(普通止痛片)也有效的。

2、中-重度头痛:可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物,以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者,仍可选用NSAIDS。

1、麦角类制剂:为5-HT1受体非选择性激动剂,药物有麦角胺(ergotamine)和二氢麦角胺(dihydroergotamine,DHE),能终止偏头痛的急性发作。

2、曲普坦类:为5-HT1B/1D受体选择性激动剂,可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元神经痛觉传递,进而发挥止痛作用,通常是有头痛的先兆或刚有头痛时服用有效,等头痛开始后再用多无效。故是伴先兆的典型偏头痛的首选。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩,大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用,严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外,如麦角类和曲普坦类药物应用过频,则会引起药物过量使用性头痛,为避免这种情况发生,建议每周用药不超过2~3天。

3、伴随症状:恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应,因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。

偏头痛的预防

1、避免头痛诱发因素:要预防偏头疼的发作,首先消除或减少偏头疼的诱因,日常生活中应避免强光线的直接刺激,如避免直视汽车玻璃的反光,避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。避免情绪紧张、发脾气或大起大落、过度劳累、明显缺觉、着凉感冒、外伤等等。

2、药物治疗:预防性治疗适用于:

(1)频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者。

(2)急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者。

(3)可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。

预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。临床用于偏头痛预防的药物包括(要结合个体的实际情况):

(1)β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔。

(2)钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米。

(3)抗癫痫药,如丙戊酸、托吡酯。

(4)抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀。

(5)5-HT受体拮抗剂,如苯噻啶。其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物,是主要的预防性治疗药物,一种药物无效可选用另一种药物。

相关推荐

偏头痛做ct还是磁共振
偏头痛患者究竟要做CT还是核磁共振,要根据自己的实际情况决定,因为这两个检查的侧重点是不一样的,一般在临床上对于初诊患者首先需要做CT检查,通过CT可以排除脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变,它给偏头痛的诊断提供了重要的线索。检查CT后如果没有发现病变就不需要进一步检查核磁共振了,因为CT没有问题,核磁共振能发现阳性的概率也比较小。在检查中如果发现了可疑的病变就需要进一步检查核磁共振。所以,检查什么项目因人而异,最好听从医生的建议。
语音时长 01:06

2021-05-20

65607次收听

偏头痛发作前为什么会有视物不清
像有这种视物情况下,可能是一种比较典型的有先兆的这种偏头痛。这种患者,它虽然占的比例比较小,约占了百分之十左右,但是它视觉先兆却是偏头痛发作前最常见的一种症状。在视觉症状方面,他可以表现为闪光、暗点,黑蒙,某部分患者可以有比较短暂的单眼完全视物不能,我们叫单眼盲或者是两只眼睛的一侧视野的偏盲,一部分视野看不清楚。有些患者可能还一侧肢体的感觉或者运动的障碍,这种先兆可以持续十余分钟之后,才会出现一侧这种搏动性的头痛,所以在偏头痛发作之前,有视物不清数模糊,可能是发生偏头痛的先兆,这是一种视觉先兆的情况。进而在视觉发生先兆之后,可能就会出现一种剧烈的框上,框后还有额颞部这些地方搏动性的疼痛,疼痛的时候可能还有恶心、呕吐、畏光、畏声等这些伴随的症状。
语音时长 01:29

2021-01-15

81328次收听

男性偏头痛怎么办
偏头痛是一个比较难缠的病,完全治愈的机会不大,而且会反复发作,饮食不注意或者精神紧张时都可能突然发作,痛起来非常难受,那么虽然无法根治,那么有没有一个办法可以在它发作时以最快的速度减轻或者消除痛感呢?这当然有,现在就给大家说说男性偏头痛怎么办?治疗方法有哪些?
偏头痛如何缓解呢
偏头痛如何缓解呢?上学的时候,常常头痛,痛起来真的很要命,后来去医院经过很多检查报告诊断为偏头痛,但是医生开的药不能根治,所以要靠自己身心调养,后来医生还给我说了一些缓解偏头痛的方法,下面我就分享给大家吧。
儿童偏头痛的用药注意事项?
儿童偏头痛的用药注意事项?其实偏头痛有明显与其他头痛症状不同的症状表现,特别是当我们的宝宝出现了偏头痛症状时,一定要引起我们的高度重视。那么宝宝偏头痛的用药需要注意哪些事项呢?一起来具体看看吧。
妇女偏头痛危害有哪些
偏头痛这种疾病有很多人都不是特别重视,因为他们患上的偏头痛还是比较轻度的,这种疾病如果长时间发展下去会有着很多的危害,而且越来越痛,所以尽量在刚出现时就赶紧到医院进行治疗比较好,下面就请专家为大家介绍一下妇女偏头痛危害有哪些。
偏头痛能针灸吗
偏头痛可以针灸,而且针灸治疗是世界卫生组织认可的适应症之一。世界卫生组织曾经公布过几十种针灸适应症,偏头痛就是其中之一。我们针灸治疗偏头痛的原理就是疏风通络,调和气血,从而达到止痛的效果。经过研究,相当于西医的扩张脑血管,改善脑血流量,使大脑中的舒血管物质和缩血管物质达到相对平衡的状态,从而产生镇痛的效果。我们治疗偏头痛针灸也有好多办法,比如说扎体针或者头针、腹针,舌针、耳针乃至拔罐或者穴位放血这些疗法。相对于服西药的方法来讲,减少了患者对药物的依赖性,而且它是物理疗法,对患者的身体没有伤害。
语音时长 01:16

2020-02-25

58665次收听

02:50
偏头痛会自愈吗
偏头疼有的有自愈趋势,但也有一部分偏头疼患者是不能自愈。偏头疼是一种反复发作的搏动样头疼,好发于青年女性,部分病人有明显的家族史。偏头疼病人随着年龄的增长,发作的频率和程度减轻,因此偏头疼有自愈倾向。但是有些偏头疼症状比较严重,每个月发作15次以上的慢性偏头疼,还有偏瘫型偏头疼、眼肌麻痹性的偏头疼,都对患者造成损害,自愈的可能性就相对小一些。也有一部分的偏头疼,随着年龄的增长,头疼的频率还会增加,还有一些部分病人偏头疼,疼痛症状没有,但转换成头晕,叫前庭性偏头疼。患者在年轻的时候出现偏头疼典型的偏头疼发作,经过十年二十年,患者出现反复的头晕,伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐,对于这类患者,自愈的可能性就会更小。这类患者应该积极的按照偏头疼进行相应的治疗,给予盐酸氟桂利嗪或局部坦类的药物对症处理。
偏头痛会脑出血吗
偏头痛是一种比较常见的不良症状,倘若存在颅内动脉瘤,又或者是动脉畸形瘤,那么是有可能会导致脑出血的发生的。另外,高血压一旦发生了偏头痛这种不良症状,也有可能会诱发脑出血的发生,务必要是及早治疗。
01:54
偏头痛可以针灸吗
偏头痛可以针灸。世界卫生组织曾经公布过几十种针灸适应症,偏头痛就是其中之一。针灸治疗偏头痛的原理就是疏风通络,调和气血,从而达到止痛的效果,相当于西医的扩张脑血管,改善脑血流量,使大脑中的舒血管物质和缩血管物质达到相对平衡的状态,从而产生镇痛的效果。针灸治疗偏头痛有很多办法,比如扎体针、头针、腹针、舌针、耳针,拔罐,或者穴位放血的疗法。相对于服西药的方法,减少了患者对药物的依赖性,而且它是物理疗法,对患者的身体没有伤害。
02:58
偏头痛吃什么好
偏头痛患者的饮食结构非常重要,建议患者不要吃奶酪、柠檬、柑橘等食物,不要抽烟、不要喝红酒、葡萄酒、不要吃巧克力、不能吃烟熏制品、不要吃含味精比较多的食物,这些食物都容易使体内的某些物质增多,诱发偏头痛发作。饮食结构注意以后,生活方式也要引起重视,患者要保持乐观,保障睡眠,避免情绪过度的波动,可以适当的运动,有助于偏头痛的缓解。对于有基础疾病的患者,比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症的患者,要定期服用药物,将血压、血糖、血脂等控制在基础水平,避免偏头痛的发作。所以偏头痛患者饮食结构、生活方式、基础疾病都要控制好,同时口服偏头痛的药物,综合治疗才能达到临时治愈的目的。
02:55
偏头痛的治疗方法
偏头痛的治疗方法有以下四个方面:第一,改变不良的生活习惯;第二,有头痛先兆后,及时服药。有头痛先兆可适当口服扩张血管的药物;第三,偏头痛时药物治疗或者手术治疗。偏头痛时可口服镇静类和非甾体类等对症药物,必要时手术治疗;第四,适当运动。
偏头痛吃药的依赖性
偏头痛的口服药物是有一定依赖性的,比如止痛药物类。患者长期口服止痛药物治疗偏头痛,在很多病例当中,患者口服止痛药物之后,药物剂量会逐渐增大,反而头痛的症状也会逐渐加重,这说明是药物依赖性偏头痛。药物依赖性偏头痛的主要表现就是口服止痛药物的剂量逐渐增多,反而头痛的症状更加明显,是一个恶性循环,最开始是头痛发作,逐渐口服药物,后来口服药物逐渐增多,反过来引起头痛发作越来越剧烈。总而言之,一般建议患者朋友们不要长期口服药物,因为长期口服药物会引起药物依赖性,反而会引起偏头痛的症状逐渐加重。
语音时长 01:32

2019-08-21

62209次收听

02:32
偏头痛的原因
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。目前,其发病的原因和发病的机理不是很清楚,可能与一些因素有关系,1、遗传性,60%的患者有一定的遗传性;2、跟内分泌和代谢的一些因素有关,像女性就可以发病率比男性高,在月经前或者月经期、月经后,都可能诱发偏头痛。还有她绝经以后,部分患者头痛、偏头痛可以缓解或者是减轻;3、与吃一些食物有关,如红酒、巧克力等等,也可以诱发偏头痛;4、睡眠节奏的改变,由于有些人在周末他可能诱发,有些人在假期他完全放松了也可能诱发,还有有些人睡眠太多也可以诱发;5、精神心理压力,也是非常常见的一个诱发因素,焦虑、抑郁这些症状都可以导致偏头痛的发作;6、气候的影响,像气压和气候的变化都可能,因为天气变冷了以后,也可以导致头部的血管痉挛,也可诱发偏头疼。
哪些是偏头痛的先兆症状
偏头痛的先兆症状,可以把它归纳为这么几个方面。第一个方面就是感觉方面,偏头痛行动症状,表现为深沉,懒样或者是自己有一种莫名其妙的感觉,或者是头部有点昏蒙,这都是一种感觉,这是一种;第二种症状就是视觉的症状,视觉的症状主要是看到外面的光鲜色彩不那么柔和,或者是太亮,或者是太暗,或者是太刺激,这是第二种;第三种是在头部或者局部轻轻地有一点异常的现象,比如讲局部感到有虫爬,或者是这个地方好像局部有一点轻轻的、有什么东西在按压拉和敲打压,这是第三种;第四种就是情绪的变化,情绪不满、容易安定、容易急躁、容易气怒、心情不稳。这是第四个方面;第五个方面就是往往有时还有一些其它变化,比如睡眠开始不好,或者是吃饭不香,或者是特别感到的疲劳,以及在这个阶段的认知能力,促使能力、行为能力没以前那么敏捷等等,主要是有这些方面。因此先兆症状对于偏头痛来讲是一个多方面的症状。
语音时长 01:56

2018-11-16

64693次收听