阵发性或强直性惊厥的诊断是什么

阵发性或强直性惊厥的诊断需结合临床表现与辅助检查，常见病因包括高热惊厥、癫痫、脑炎、脑膜炎、低钙血症等。诊断过程通常涉及病史采集、体格检查、脑电图、血液生化及影像学检查。

1、病史采集

详细询问发作时的表现、持续时间、诱发因素及既往病史。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，发作与体温骤升相关；癫痫患者常有反复发作史；脑炎或脑膜炎可能伴随发热、头痛、呕吐等症状；低钙血症可因手足搐搦或喂养不当引起。

2、体格检查

重点评估神经系统体征，如意识状态、肌张力、病理反射等。高热惊厥患儿发作后多无异常体征；癫痫持续状态可能出现瞳孔变化；脑膜炎可检出颈强直、克氏征阳性；低钙血症可见面神经叩击征阳性。

3、脑电图检查

癫痫患者发作间期可能捕捉到痫样放电，典型表现为棘波、尖波或棘慢复合波；高热惊厥患儿脑电图多正常；脑炎可见背景活动减慢或局灶性异常；部分代谢性疾病如低血糖也可能导致脑电图改变。

4、血液生化检查

血钙、血糖、电解质检测可排除代谢性病因。低钙血症患儿血钙低于2.1mmol/L；低血糖患者血糖低于2.8mmol/L；部分遗传代谢病需进行血氨、乳酸等特殊检测；感染指标如C反应蛋白有助于判断脑炎或脑膜炎。

5、影像学检查

头颅CT或MRI适用于排查结构性病变。癫痫患者可能发现海马硬化或皮质发育不良；脑炎可见脑水肿或异常信号；脑出血或肿瘤也可导致惊厥发作；新生儿缺血缺氧性脑病可通过MRI明确损伤范围。

日常护理需避免诱发因素，如保证充足睡眠、规律服药控制癫痫发作。高热患儿应及时退热，低钙血症患者需补充钙剂与维生素D。若惊厥持续超过5分钟或反复发作，须立即就医。长期反复发作者应定期神经科随访，调整治疗方案。