三次问诊治好小儿佝偻病
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小儿佝偻病通常需要多次诊疗干预才能有效控制病情。该病主要由维生素D缺乏或钙磷代谢异常引起，表现为骨骼发育畸形、肌肉无力、多汗等症状。治疗需结合营养补充、药物干预和生活方式调整，家长应积极配合医生完成阶段性复查。
1、维生素D补充
维生素D3滴剂是治疗的核心药物，需遵医嘱长期规律补充。阳光照射不足的婴幼儿可口服维生素AD滴剂，早产儿可能需要更高剂量。治疗期间需定期监测血钙和碱性磷酸酶水平，避免过量补充导致高钙血症。家长需每日记录用药情况，确保剂量准确。
2、钙剂联合治疗
碳酸钙D3颗粒常与维生素D制剂联用，乳钙咀嚼片适合幼儿服用。严重病例可能需要静脉葡萄糖酸钙注射液。补钙期间应观察是否出现便秘等不良反应，两餐间服用吸收效果较好。建议家长将钙剂与富含维生素C的果汁同服以促进吸收。
3、饮食结构调整
每日应保证500毫升强化维生素D配方奶或母乳，逐步添加蛋黄、肝脏等富含维生素D的辅食。学龄前儿童需增加奶酪、豆腐等高钙食物，避免过量摄入影响铁吸收的粗纤维。家长需定期测量患儿身高体重，评估营养改善情况。
4、康复训练干预
存在下肢畸形的患儿需在骨科医师指导下进行矫形支具固定，配合低频脉冲电刺激治疗改善肌力。蛙式抱姿可预防髋关节脱位，每天进行被动关节活动训练。严重鸡胸患儿可能需要定制矫形背心，家长需掌握正确的穿戴方法。
5、预防性措施
北方地区冬季出生的新生儿建议出生两周后开始预防性补充维生素D，剂量为400-800IU/日。早产儿、双胎儿等高危人群应每三个月复查骨碱性磷酸酶。提倡每日1-2小时户外活动，隔着玻璃晒太阳无效。哺乳期母亲需同步补充钙剂和维生素D。
治疗期间家长应建立详细的症状观察日记，记录睡眠质量、出汗程度、食欲变化等情况。避免让患儿过早站立行走，选择硬板床休息。定期进行骨密度检测和X线复查，通常需要连续治疗6-12个月。出现抽搐、呼吸困难等紧急情况需立即就医。治愈后仍需每年冬季预防性补充维生素D，持续到青春期结束。
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患有佝偻病会不会影响寿命
佝偻病虽是可治之症，但是不及时治疗，病情会加重，甚至发展成身体畸形，会影响孩子各方面的正常发育，有的人认为这种病会对患者的寿命造成影响，那么患有佝偻病会不会影响寿命？要想知道这个问题，我们就要先了解这种病的危害，接下来我们就看一下。
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儿童什么时候补钙最好，补多长时间为宜
由于存在个体差异性，通常没有儿童什么时候补钙最好的说法。一般在儿童在出现缺钙的情况时，补钙效果比较好，补充时间一般为一个月以上，三个月以下。儿童通常会因偏食、营养不足等因素缺钙，引起骨骼发育异常、生长缓慢、睡眠质量差等症状。此时需及时补钙，以免导致更严重的结果，例如骨骼发育不良、佝偻病等。补钙的时间通常在一个月以上，三个月以下，家长可在医生的建议下，根据儿童的情况制定补钙计划。需注意，补钙时间不宜过短或过长，否则可能会给身体带来副作用，建议平时注意观察孩子补钙的情况，有利于了解情况并做出相对应的改善。家长应每隔一段时间就检测儿童体内的钙含量，以免补充过量对身体产生副作用。如果儿童在补钙过程中出现较为严重的不适症状，建议家长及时带其就医，以免延误治疗。
五个月宝宝老摇头算不算正常
五个月宝宝出现摇头，可能是正常，也有可能是异常的。多数情况下，五个月宝宝，由于生长发育尚未成熟，很多孩子会借助于某些信号来探知世界，所以当宝宝要是听到外界有一点点声音，会很敏感的把头摇到那一侧，即出于好奇的因素，会进行摇头。但也可能有病理的因素，如儿科最为多见的是缺乏维生素D，即维生素D缺乏性佝偻病，此时会有摇头的现象。此外，也有可能是其它的疾病，如孩子耳部有湿疹，比较瘙痒，或者孩子有中耳炎，也会刺激宝宝出现摇头的现象。
为什么宝宝后脑勺凹进去一块
宝宝后脑勺凹陷原因：一、后囟没有闭合，后囟一般在生后六到八周出现闭合，闭合之前，会感觉后脑勺像是凹进去一块，这是正常生理现象，不要给孩子进行特殊处理。二、病理因素，比如维生素D缺乏性的佝偻病。由于体内缺乏维生素D，导致骨骼闭合延迟。可以通过补充维生素D，进行日光浴，维生素D缺乏现象就能够得到改善，后囟也会很快闭合。三、睡姿原因，宝宝总喜欢左侧卧位或右侧卧位，时间长了就会出现头颅形廓改变，感觉后脑勺就会凹进去一块。
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骨碱性磷酸酶250严重吗
儿童体内的骨碱性磷酸酶，250u/l不算严重。骨碱性磷酸酶这个指标直接反映成骨细胞的活性及功能情况，主要用于小儿佝偻病的早期诊断和亚临床鉴别，做一个特异性的参考指标，正常值的范围是小于200u/l，达到500IU/dl以上时，才具有明显的临床意义。超过这个数值通常提示儿童患有比较典型的维生素D缺乏性的佝偻病，可能出现这种枕秃、鸡胸、方颅、X型，或者O型腿等等。250u/l只是属于轻度升高，绝大多数患者没有特异性的表现，甚至可能只是由于缺钙所引起，并不严重。
小儿佝偻病该如何进行保健
我们所说的佝偻病就是缺钙的表现，多发于婴幼儿时期。很多宝宝缺钙都会给宝宝补钙剂和鱼肝油，但是治疗小儿佝偻病一定要听从医生的安排，不要盲目的补钙，以免加重宝宝的肾脏负担。那么，小儿佝偻病该如何进行保健呢?
佝偻病预防措施
佝偻病重点在于预防。防止缺乏维生素D，强调日光照射。佝偻病全称是维生素D缺乏型佝偻病，所以病因非常明确，是维生素D的不足。如何能够减少维生素D的不足，外源性维生素D并不能被机体所能吸收，如果把外源性维生素D转成机体可以吸收的内源性维生素D，这时必须要借助一个特殊的条件，是日光的照射，所以维生素D缺乏型佝偻病的预防，要特别强调日光照射。日光的照射分为几个阶段，怀孕期间，尤其是在孕后三个月，母体易出现钙流失的现象，孕妇要多进行户外活动，接受日光浴。另外还要及时补充钙，补充维生素AD，（孩子）出生后，新生儿和婴儿同样要注意要接受日光的照射，要带着孩子到户外接受日光的照射。
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肋骨外翻是什么原因
肋骨外翻多是佝偻病引起，也有部分患者是胎儿期发育异常或后天局部病变导致。通常情况下，肋骨外翻多是因为小的时候得佝偻病导致，如小时候缺钙，肋骨没有跟上生长发育，软骨发育不是很及时，最终导致肋骨外翻，这是最常见原因之一。也有部分患者是先天性畸形，也就是胎儿期发育异常形成的。还有部分患者是后天局部病变导致肋骨外翻，如局部有肿瘤影响肋骨的生长发育，出现外翻现象。
佝偻病严重吗
婴幼儿的佝偻病早期不是很严重，通过药物治疗是可以治愈的。如果不及时治疗，会发展为活动期，是非常严重的，而且会留下严重的后遗症。佝偻病是可以预防的，所以应该早期预防。如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日；均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童，应当补充维生素D400IU/日。青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少，应当每日补充维生素D400IU/日。
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佝偻病有后遗症吗
严重的佝偻病会有骨骼的改变，有漏斗胸，会有后遗症。佝偻病的早期表现主要有患儿易于激惹、烦躁、睡眠不安，由于汗液的刺激，睡时经常摇头，随着病情的进展出现肌张力低下、关节韧带松懈、腹部膨大如凹状，患儿可以动作发育迟缓。严重佝偻病常伴有贫血、肝脾肿大、营养不良。患儿如果血液血钙过低，可以出现低钙性抽搐，比如手足搐搦，严重者可以引起窒息。第二就是骨骼的改变，随着病情的加重可以出现骨骼的改变，骨骼的改变与年龄、生长速度和维生素缺乏的因素有关，比如头部、颅骨的软化多见于3到6个月的婴儿，另外可以出现胸部的串珠肋，还有就是X型腿或O型腿。
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佝偻病的治疗
佝偻病的治疗，主要是补充钙质，补充钙质、补充维生素d，如果是一个哺乳期的一个患儿，主要是补充母亲的钙质摄入，维生素d的摄入就需要多晒太阳，如果本身母亲有肝肾功能异常的话，就不要只补充普通的维生素d，补充那个活化的一、二十五羟基活化的维生素d，这样才能够起到作用，因为普通的维生素d，要通过开盛来激活变成一、二十五羟基的维生素d才能够起到促进钙吸收的作用。如果已经有了一些畸形了，比如内外翻，罗圈腿的畸形，可以进行一些手法的按摩，促进肌纤维的恢复，这样的一些治疗，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，还留有内外翻畸形的，如果严重的患者却实只能通过手术来进行矫正。
佝偻病后遗症有哪些
佝偻病在过去比较多见，现在来说已经因为随着人们的生活水平的提高和营养程度的提高，发作已经少了很多，而这个病，一般来说，北方发作比南方要多一些，北方发作比南方的发病率要高一些，主要是可能跟饮食的结构有关系，佝偻病的主要是钙质摄入不足造成的钙磷代谢异常，小孩的骨骼不能够很好的发育，最后变形而产生的。骨骼变形主要是有比如说像下肢来说，罗圈腿或x腿，有这种，胸廓来说，表现的是一个鸡胸这样情况，都是小孩骨骼没有发育好的时候，通过负重一些原因，让过软的骨骼发生了变形，变形以后，固定在这个变形以后的这样的一个位置上了，就会产生畸形，畸形是很难矫正过来的，通过自己的功能断裂已经定型以后基本上是回不来的，对于一些特别严重的畸形，因为畸形以后，比如膝关节内翻以后，膝关节外翻以后，不光很难看，时间久了，因为受力不均匀，容易造成踝关节，髋关节尤其膝关节，退化速度会加快，可能会更早就会出现了关节炎，严重的话就走路都困难了，所以有的人如果有很明显的那部分畸形的话，还是建议做矫形手术，对矫形手术，进行矫正过来，不光是个美观，也能够延缓将来关节退化的速度。
