疟疾导致的间歇性寒颤的诊断要点是什么

疟疾导致的间歇性寒颤诊断要点主要有流行病学史、典型临床表现、实验室检查、影像学辅助诊断、鉴别诊断。疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，寒颤为疟疾发作期特征性症状之一。

1、流行病学史

发病前1-4周有疟疾流行区旅居史或蚊虫叮咬史。热带和亚热带地区为高发区域，需重点询问患者近期活动轨迹。输入性病例需追溯境外暴露史，本地病例需了解周边疫情情况。

2、典型临床表现

呈现周期性寒颤高热、大汗退热三联征。间日疟和卵形疟呈48小时周期发作，三日疟72小时周期，恶性疟热型不规则。发作时体温可骤升至40℃以上，伴头痛、肌肉酸痛，退热后大量出汗。发作间歇期可无症状。

3、实验室检查

血涂片检出疟原虫为金标准。厚薄血膜染色镜检可鉴别疟原虫种类，需在寒颤发作初期采血。快速诊断试验检测疟原虫抗原，PCR检测核酸具有更高敏感性。血常规常见贫血、血小板减少，肝肾功能可能出现异常。

4、影像学辅助诊断

超声检查可发现脾脏肿大，严重病例CT可见脑水肿征象。胸片用于排除肺部感染，腹部超声协助鉴别诊断其他发热性疾病。影像学表现无特异性，需结合其他检查综合判断。

5、鉴别诊断

需与败血症、伤寒、布鲁菌病等感染性疾病，以及淋巴瘤、白血病等血液系统疾病区分。特别注意恶性疟疾与流行性乙型脑炎、中毒性菌痢等急重症的鉴别。药物热、自身免疫性疾病也需纳入鉴别范围。

确诊疟疾后应立即进行规范抗疟治疗，常用药物包括双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚注射液、磷酸氯喹片等。治疗期间需监测体温变化及血象指标，重症患者需加强支持治疗。预防重点在于防蚊灭蚊，进入疫区应提前服用预防性药物，出现不明原因发热需及时就医排查。