月经推迟20天还没来

月经推迟20天还没来可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度节食等因素有关，建议及时就医明确原因。

1、妊娠

育龄期女性有性生活且未避孕时，月经推迟需优先排除妊娠。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落，导致停经。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认，若确诊妊娠需遵医嘱进行产前检查。

2、内分泌失调

长期熬夜、环境改变等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法按期脱落。表现为月经周期紊乱，可能伴随乳房胀痛。可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节，配合规律作息改善。

3、多囊卵巢综合征

该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，典型表现为月经稀发或闭经，可能伴有多毛、痤疮。超声检查可见卵巢多囊样改变。常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等，需配合体重管理。

4、精神压力过大

长期焦虑、紧张会抑制促性腺激素释放激素分泌，影响卵泡发育。可能出现月经延迟伴失眠、头痛。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力，必要时短期使用谷维素片调节植物神经功能。

5、过度节食

短期内体重下降过快会导致瘦素水平降低，下丘脑功能受抑制。常见于减肥人群，可能伴随脱发、畏寒。需逐步恢复均衡饮食，增加优质蛋白和铁摄入，如瘦肉、动物肝脏等。

日常需保持情绪稳定，避免过度劳累，建议记录月经周期变化。饮食上适量增加核桃、亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于激素平衡。若持续闭经超过3个月或伴随剧烈腹痛、异常出血等症状，须立即就医排查器质性疾病。