如何治疗结肠狭窄

结肠狭窄可通过饮食调整、药物治疗、内镜扩张、支架植入、手术治疗等方式干预。结肠狭窄可能与炎症性肠病、肿瘤压迫、术后粘连、缺血性肠病、放射性肠炎等因素有关，通常表现为腹痛、排便困难、腹胀、便血、体重下降等症状。

1、饮食调整

轻度结肠狭窄患者需采用低渣饮食，减少粗纤维食物摄入以降低肠道负担。可选用米粥、软面条、蒸蛋等易消化食物，避免坚果、芹菜等高纤维食材。每日分5-6次少量进食，配合适量饮水保持肠道润滑。营养不足时可添加肠内营养粉补充能量。

2、药物治疗

炎症性肠病导致的狭窄需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等控制炎症。合并感染时选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。痉挛性疼痛可短期使用山莨菪碱片缓解，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。药物需严格按疗程服用，避免自行停药。

3、内镜扩张

纤维化性狭窄可通过结肠镜下球囊扩张术治疗，使用专用扩张球囊逐步撑开狭窄段。术后需禁食24小时观察有无穿孔，逐步过渡到流质饮食。该方法适用于长度小于4厘米的局限性狭窄，需重复进行3-5次以维持效果，每次间隔2-3周。

4、支架植入

恶性肿瘤压迫引起的狭窄可放置自膨式金属支架，快速解除梗阻改善排便。支架植入后需避免剧烈运动防止移位，定期复查观察支架通畅度。该方法作为姑息性治疗手段，适用于无法手术的晚期肿瘤患者，平均通畅时间维持3-6个月。

5、手术治疗

重度狭窄或保守治疗无效时需行肠段切除术，根据病变范围选择腹腔镜或开腹手术。术后需留置引流管观察吻合口愈合情况，逐步恢复饮食。对于多发性狭窄的克罗恩病患者，可采用狭窄成形术保留肠管长度，术后配合硫唑嘌呤片预防复发。

结肠狭窄患者日常需保持规律作息，避免久坐压迫腹部。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，练习腹式呼吸增强膈肌运动。记录排便日记监测症状变化，出现持续腹痛、发热等症状时及时就医。术后患者应穿着高腰内裤保护切口，3个月内避免提重物。长期随访中每6个月复查肠镜评估狭窄改善情况，根据营养师建议补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。