陈旧性心肌梗死是什么原因引起

陈旧性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加及炎症反应等原因引起。主要与长期高血压、糖尿病、吸烟等因素相关，表现为胸痛、心律失常或心力衰竭等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是陈旧性心肌梗死最常见的原因。脂质沉积在血管内壁形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞。斑块破裂可能诱发急性血栓形成，进一步阻断血流。患者常合并高脂血症或肥胖，需通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂，并长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集形成血栓。血栓完全堵塞冠状动脉会导致心肌持续性缺血坏死。此类患者需使用氯吡格雷片联合抗凝治疗，必要时行经皮冠状动脉介入术放置支架。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性闭塞，反复发作可能引起心肌细胞凋亡。吸烟、寒冷刺激或精神紧张易诱发痉挛，患者可能出现变异性心绞痛。硝酸甘油片可缓解急性发作，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片用于长期预防。

4、心肌耗氧量增加

持续性高血压或主动脉瓣狭窄等疾病会增加心脏后负荷，导致心肌需氧量超过供氧能力。长期供需失衡可引起心肌纤维化，表现为活动后气促。需控制血压并使用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。

5、炎症反应

川崎病或巨细胞动脉炎等血管炎性疾病可损伤冠状动脉内皮，促进血栓形成和管腔狭窄。炎症指标升高者需使用泼尼松片抑制免疫反应，严重者需血管重建手术。

陈旧性心肌梗死患者需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30-60分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用二级预防药物。出现胸闷加重或下肢水肿时应及时复查心脏超声和冠状动脉造影。