“光明的窃贼”——青光眼

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，主要与病理性眼压升高有关。青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼，其中原发性青光眼又分为开角型和闭角型。

1、眼压升高

青光眼的核心病理改变是眼压升高导致视神经损伤。眼压正常范围为10-21毫米汞柱，超过此范围可能压迫视神经。房水循环障碍是眼压升高的主要原因，可能与小梁网结构异常、房角狭窄等因素有关。患者早期可能无自觉症状，需通过眼压测量、眼底检查确诊。常用降眼压药物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。

2、视神经损害

青光眼特征性表现为视杯扩大和视神经纤维层变薄。长期高眼压会导致视网膜神经节细胞凋亡，轴突运输受阻，最终形成不可逆的视野缺损。典型表现为鼻侧视野缩小、弓形暗点，晚期呈管状视野。光学相干断层扫描可定量评估视神经纤维层厚度，视野检查能发现早期视野改变。

3、急性发作症状

闭角型青光眼急性发作时，患者会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降等症状，检查可见结膜充血、角膜水肿、瞳孔散大。这种情况属于眼科急症，需立即使用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔，静脉滴注甘露醇降低眼压，必要时进行激光周边虹膜切开术。

4、慢性进展特点

开角型青光眼进展缓慢，早期常无明显症状，被称为"视力的小偷"。患者可能在体检时发现眼压升高，或出现视物模糊、虹视现象时才就诊。这种类型需长期使用降眼压药物，如噻吗洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液等，定期监测眼压和视功能变化。

5、高危人群筛查

有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、心血管疾病患者属于高危人群。40岁以上人群建议每年测量眼压，进行眼底检查。日常生活中应避免长时间低头、一次性大量饮水、在暗处用眼等可能诱发眼压升高的行为。

青光眼患者应建立长期随访计划，遵医嘱规范用药，不可自行停药或调整剂量。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒。饮食上可适量补充富含维生素B族的食物如全谷物、深绿色蔬菜，有助于神经保护。适度进行散步、太极等温和运动，避免举重、倒立等可能升高眼压的活动。出现眼胀、头痛等不适症状应及时就医。