室性期前收缩（室性早搏）如何治疗

发布时间：2018-09-0650014次浏览

室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。

临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。室性期前收缩（室性早搏）的治疗应进行危险分层而采取不同的治疗措施。
　　1、不伴有器质性心脏病的室性期前收缩，即使Holter检查属于频发室性期前收缩或少数多形、成对、成串的室性期前收缩，预后一般良好，从危险-效益比的角度不支持常规抗心律失常药物治疗。
　　应去除患者诱发因素，对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔），其治疗终点是缓解症状，而不是室性期前收缩数目的明显减少。
　　2、伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩，特别是复杂（多形、成对、成串）室性期前收缩伴有心功能不全者，预后较差。应根据病史、室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数等进行危险分层，越是高危的患者越要加强治疗。
　　首先应治疗原发病，控制促发因素，在此基础上用β-受体阻滞剂作为起始治疗。III类抗心律失常药（胺碘酮）可用于复杂室性期前收缩的患者。在非心肌梗死的器质性心脏病患者，普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比较安全的。
　　3、也可配合中药汤剂或中成药治疗。

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室性早搏怎么治疗

室性早搏是一种常见的心律失常类型，患者会感到心悸、心跳或“停跳”感，同时可能伴有头晕、乏力、胸闷等症状。治疗室性早搏，需要结合患者的具体情况来制定方案。首先，如果患者没有器质性心脏病，并且早搏只是偶尔出现，并没有明显症状，那么通常不需要特殊治疗。此时，建议患者保持充足的休息，避免长时间体力劳动，同时远离吸烟、咖啡等诱发因素，通常可以改善早搏的情况。如果患者早搏频繁发生，且患者出现了明显的不适症状，那么可以使用抗心律失常类药物进行治疗，包括西药类如胺碘酮、美托洛尔等，以及中成药如参松养心胶囊；也可中西药联合应用，提高疗效。参松养心胶囊能够益气养阴、活血通络、清心安神，可以调节心脏自主神经功能，有效治疗早搏，减少早搏的频次。该药具有养心调律、快慢都治的优势，长期服用还能养心护心，显著改善早搏引起的心悸、气短乏力、胸闷等症状。另外，如果患者症状明显，但抗心律失常药物治疗效果不佳，或者不能耐受药物治疗，同时自身又没有明显的器质性心脏病，那么还可遵考虑手术治疗，如经导管射频消融治疗等。

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心脏早搏是什么原因

心脏早搏即期前收缩，是心律失常的一种。其常见原因包括心脏疾病（如冠心病、心肌炎）、电解质失衡以及生活方式不当（如过度劳累、熬夜、大量饮酒）等。心脏疾病可能会导致心脏结构或功能异常，影响心脏电生理活动，从而引发早搏。参松养心胶囊是治疗早搏的常用药物，由人参、麦冬、丹参、炒酸枣仁、桑寄生等多足中药组成。其中人参、麦冬、五味子益气养阴；炒酸枣仁、龙骨镇静安神；桑寄生、山茱萸补益肝肾；黄连清心火，诸药合用可共同发挥益气养阴、活血通络、清心安神的功效，可通过调节心脏自主神经功能，有效治疗早搏，减少早搏频次，缓解早搏引起的心慌、气短、乏力等症状。并且该药物为纯中药制剂，无心脏不良反应，安全性良好，不含糖分，糖尿病患者也可使用。此外，对于偶发或症状不明显的心脏早搏患者，可选择美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂，平时应保持健康的生活方式，戒烟戒酒、保持良好的心态，有助于降低心律失常的发病率。

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早搏是怎么回事

早搏，又称期前收缩，是一种常见的心律失常类型。它可能是由过度劳累、寒冷刺激、大量饮酒、摄入咖啡等生理因素引起，也可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等疾病导致。早搏患者常伴有胸闷、心慌、乏力、头晕目眩等症状，严重时甚至可能出现心绞痛、晕厥。生理因素引起的早搏，无需特殊治疗。病理因素引起的早搏，心慌、气短等症状明显的患者，可服用参松养心胶囊这类兼具疗效和安全性的中成药治疗。参松养心胶囊是中医络病理论指导研发的中药抗心律失常药物，具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，不仅能够调节心脏自主神经功能，改善心脏传导及心肌供血，还能有效减少早搏的发生频次，缓解胸闷、心慌、气短等不适症状。对于偶发或症状不明显的早搏患者，可选择美托洛尔、胺碘酮、普萘洛尔等β受体阻滞剂，也可联合参松养心胶囊，增强疗效，还能有效降低西药副作用。早搏患者应及时到医院就诊，完善心电图等检查，及时进行治疗，并定期复查观察病情变化。

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频发室性早搏怎么治疗

频发室性早搏的患者需对症采取不同方式治疗。一、服用药物：中医认为，早搏等心律失常属“心悸”范畴，患者可以在医生的指导下服用参松养心胶囊。二、生活护理：症状发作时，可以先测量血压和脉搏。同时采取低盐、低脂饮食。能自主活动的早搏患者，每日要适量进行运动。如果目前有便秘或排便困难，建议在必要时结合开塞露，防止用力时心血管负担变大等。三、手术治疗：如冠状动脉的介入诊疗手术以及心律失常的射频消融手术等等。

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室性早搏能治愈吗

实性早搏是可以治愈的。在一部分病人当中，实性早搏的发生之后，首先要明确早搏的数量以及有没有合并器质性的心脏病。早搏数量的确定，一般会建议病人做一个二十四小时动态心电图的监测，看看早搏量多不多。如果尤其是比较多的早搏，比如说超过了五千次以上，还要明确有没有合并这种心脏结构的异常做心脏超声，有没有心肌病。必要的时候也可以做一个冠状动脉的增强ct或者是冠脉的造影，看看有没有冠心病。如果都没有这些疾病，只是一个功能性的早搏，根据早搏数量的多少以及患者合并的临床的症状，如果症状并不明显，而且早搏数量很少。一百次以内的或几百次，这种情况下也可以不用药物治疗，因为它本身对人的影响不是很大。如果几千次以上又含有了心悸，就是即使没有这些器质性的心脏病，也可以有一些抗性失常的一些中成药或者西药口服。如果合并了这些基础疾病，比如说有冠心病，应该积极地治疗冠心病，改善心脏的缺血，有冠脉狭窄应该必要的时候可以请介入治疗，有心肌病也应该考虑相应的这些治疗，都可以减少早搏的发生。

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频发性室性早搏严重吗

频发性室性早搏，相对来说比房性早搏要对身体影响要更大一些。频发性的室性早搏，一旦明确就需要了解是否存在器质性的心脏病，而要评估室性早搏是功能性早搏还是器质性早搏。一般来说，首先要排除有没有冠心病，做心脏超声，看看有没有这种心肌病。如果有明确的冠心病，但在治疗的关键还是要改善心肌的缺血，这样才能更加有效的治疗实性早搏。当然可以看到一部分的实性早搏它是一个功能性的早搏。现在认为一些频发的室性早搏功能性的大部分认为是心室内有一个异味的起搏点。往往后续的治疗是可以经过这种射频消融的方法进行根治。如果频发性的室性早搏不进行很好的治疗，在一些病人当中，首先还会影响到新博量会降低血压，导致主要脏器的供血不足，尤其是一些实性的二联律三联律的患者，在老年患者当中它的表现会更为明显。

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频发室性早搏是否能够根治，还要取决于引发室性早搏的病因。一部分的病人，室性早搏是因为器质性的心脏病引发，在临床上最常见的，比如说冠心病严重的心肌缺血或者是发生了心肌梗死，尤其是前壁的心肌梗死或者合并了慢性心衰。心肌病的患者会出现频发的室性早搏，但在这部分的病人当中是很难达到根治的，因为这部分的这种疾病本身的原发病很难根治，所以早搏治愈的可能性非常少。在临床上有一部分的病人，这种实性早搏的预后是比较好的。比如说功能性的早搏，可能在这一段时间，因为一些精神压力，工作压力比较大引发的早搏，经过积极的药物治疗或者调整之后，可能早搏就会消失。还有一部分早搏功能性的，通过射频消融术的治疗也可以达到根治，所以频发性的室性早搏能够能否根治还要具体情况来具体分析。

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室性早搏算是严重的吗

通常把室性早搏的病人进行危险分层，来衡量室性早搏对病人的危险程度。室性早搏是临床常见的一种心律失常，是指心跳不整齐，心室提早跳动造成的一种心律失常。一、没有任何心脏疾病，以及别的器质性疾病的病人，对于病人来讲是一种生理性情况，任何人都能够在长程的心电记录中记到室性早搏，叫做生理性早搏，情况对病人的影响非常小，只有在病人心室负荷非常大，也就是室性早搏数量非常多的情况下，医生才会采取一些相应的对症治疗，比如口服抗心律失常药。二、由于病人患有别的疾病而造成的室性早搏，最常见的是贫血和甲亢的病人，对于这些病人，其实原发病对病人的影响更为严重，通过治疗原发病，可以使室性早搏得到缓解。三、合并有心脏病，特别是严重的器质性心脏病的病人，比如冠心病、心肌梗死、心肌病等，心脏明显的扩张肥厚对于这些病人室性早搏的危害相对来讲就比较明显，即便室性早搏数量不是很多，也会造成病人发生恶性室性心律失常，比如室性心动过速、室颤等，可引发病人晕厥和猝死。

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室性早搏怎么治疗

室性早搏是否需要治疗，取决于多方面的因素，如室早的次数，是否室早引起了患者相关的症状，以及患者的基础心功能状态。如果没有器质性心脏病，也没有症状的室性早搏，没有必要使用抗心律失常的药物治疗。无器质性心脏病，当室性早搏频繁，引起明显的心肌症状，影响工作和生活的，可酌情使用美西律、普罗帕酮等等药物治疗。心率偏快，血压偏高者可以使用β受体阻滞剂。有器质性心脏病，并伴有轻度的心功能不全，原则上只处理心脏病，不必针对室性早搏用药。带有室性早搏引起明显的症状，可以用普罗帕酮、美西律、胺碘酮控制。进行性心肌梗死，早期出现了室性早搏，可以静脉使用利多卡因、胺碘酮等等药物控制。室性早搏，伴心力衰竭、低钾血症、洋地黄中毒、感染、肺源性心脏病等情况的时候，应该首先治疗这些原发病，必要时候可使用上述的抗心律失常药。室早的非药物治疗是一个生活方式的改变，比如避免过度焦虑、紧张、过度劳累。此外如果患者室性早搏非常多，又同时引起了严重的症状或心功能下降，同时药物治疗效果又没有明显的作用时，还可以选择射频消融治疗，射频消融治疗室早，目前在一些患者中可以达到非常好的治疗效果。

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