室性早搏是一种常见的心律失常,主要包括功能性早搏、器质性心脏病相关早搏、电解质紊乱诱发早搏、遗传性心律失常综合征四种类型。
健康人群因熬夜、饮酒等诱因出现心脏异位起搏,动态心电图显示单发性早搏,无须特殊治疗,改善生活方式后可自行缓解。
冠心病、心肌炎等疾病导致心室肌异常兴奋,可能伴随胸闷气短症状,需治疗原发病,常用药物包括美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮。
低钾血症或低镁血症影响心肌电活动,可能引发心悸头晕,纠正电解质异常后早搏减少,必要时可短期使用利多卡因。
Brugada综合征等遗传性疾病导致心室复极异常,早搏频繁且易进展为室颤,需植入ICD预防猝死,禁用钠通道阻滞剂。
日常需限制咖啡因摄入,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期监测动态心电图评估早搏负荷变化。