中老年人脚水肿是怎么回事

中老年人脚水肿可能由生理性因素、心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病、下肢静脉功能不全等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

长时间站立或久坐，下肢静脉血液回流不畅，可能导致脚部组织液积聚。妊娠期女性体内激素变化和血容量增加，也可能引起生理性水肿。这类水肿通常在休息、抬高下肢后缓解，无须特殊治疗，注意避免长时间维持同一姿势，适当活动下肢有助于促进血液循环。

二、心力衰竭

心力衰竭可能与心肌梗死、长期高血压控制不佳等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、活动耐力下降等症状。心脏泵血功能减弱，导致体循环淤血，血液回流受阻，从而引起脚踝、小腿等身体低垂部位水肿。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，以及使用酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片等药物改善心功能。

三、肾脏疾病

肾脏疾病可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病等因素有关，通常表现为眼睑浮肿、泡沫尿、血压升高等症状。肾脏是排泄水分和代谢废物的重要器官，当其功能受损时，水钠排泄障碍，容易导致水钠潴留，引起全身性水肿，常从眼睑、颜面部开始，逐渐发展至脚部。治疗需针对原发病，医生可能会建议使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗，或使用缬沙坦胶囊、非洛地平缓释片等控制血压、减少蛋白尿。

四、肝脏疾病

肝脏疾病可能与病毒性肝炎、长期饮酒导致的酒精性肝病等因素有关，通常表现为腹胀、皮肤巩膜黄染、食欲减退等症状。严重的肝脏疾病如肝硬化，会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，引起低蛋白血症，同时门静脉压力增高，两者共同作用可引发腹水及下肢水肿。治疗重点在于保肝、降低门脉压力及补充白蛋白，医生可能会使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物，严重时需考虑腹腔穿刺放腹水等处理。

五、下肢静脉功能不全

下肢静脉功能不全可能与静脉瓣膜功能缺陷、深静脉血栓后遗症等因素有关，通常表现为下肢沉重感、皮肤色素沉着、静脉曲张等症状。下肢静脉瓣膜关闭不全，血液倒流淤积在下肢静脉内，静脉压力持续增高，导致血管内的液体渗入组织间隙，形成水肿，常于下午或长时间站立后加重。治疗方式包括穿戴医用弹力袜促进血液回流，医生也可能建议使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，严重静脉曲张者可考虑激光闭合或高位结扎剥脱等手术治疗。

中老年人出现脚水肿，首先应记录水肿发生的时间、加重或缓解的因素，并观察是否伴有胸闷、气短、尿量改变等其他不适。日常应注意低盐饮食，减少腌制食品的摄入，有助于减轻水钠潴留。休息时可适当抬高双下肢，促进静脉回流。避免穿过紧的鞋袜。若水肿持续不消退、进行性加重，或伴有心慌、呼吸困难、尿少等严重症状，应及时前往医院就诊，通常可先看全科或老年医学科，由医生进行初步评估后，再根据怀疑的病因转诊至心血管内科、肾内科、肝病科或血管外科等进行专科诊治，明确病因后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行使用利尿剂等药物。