腰椎间盘突出的检测

腰椎间盘突出的检测方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、功能评估等。

1、体格检查

医生通过观察患者姿势、步态及脊柱活动度，配合直腿抬高试验、股神经牵拉试验等特殊检查，初步判断神经根受压情况。阳性体征包括腰部压痛、下肢放射痛、肌力下降等，这些表现可提示腰椎间盘突出可能。

2、影像学检查

X线平片能显示脊柱骨性结构异常，CT可清晰观察椎间盘钙化或突出形态，磁共振成像对软组织分辨率高，能准确显示髓核突出位置、程度及神经受压情况，是确诊的金标准。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度测定能评估神经根损伤程度，鉴别周围神经病变。异常自发电位或传导延迟可反映神经根受压导致的轴索损害，对手术指征判断有重要价值。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标可排除感染性脊柱炎；类风湿因子、HLA-B27检测有助于鉴别强直性脊柱炎等免疫性疾病引起的相似症状。

5、功能评估

采用Oswestry功能障碍指数或视觉模拟评分法量化患者疼痛程度和生活质量影响，为制定个体化治疗方案提供客观依据，并可用于疗效跟踪评价。

确诊腰椎间盘突出后，建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护，可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼。急性期需卧床休息1-3天，疼痛缓解后逐步恢复活动，若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征表现应立即就医。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷，戒烟以防影响椎间盘血供。