耳朵里面痛怎么回事，怎么治疗

耳朵里面痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、耳部带状疱疹等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、耵聍取出、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、外耳道炎

耳朵里面痛可能与外耳道皮肤及皮下组织的非特异性炎症有关，通常表现为耳内疼痛、瘙痒、灼热感等症状。患者需避免自行掏耳，保持耳道干燥清洁。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂控制感染，疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊缓解。若形成外耳道疖肿，可能需要切开引流。

二、中耳炎

耳朵里面痛可能与中耳腔的急性感染有关，通常表现为耳深部搏动性疼痛、听力下降、耳闷胀感等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等口服抗生素，以及苯酚甘油滴耳液用于止痛。若发展为化脓性中耳炎，鼓膜穿孔引流不畅或形成胆脂瘤，则可能需要进行鼓膜穿刺、鼓室成形术等手术治疗。

三、耵聍栓塞

耳朵里面痛可能与外耳道内耵聍积聚过多、变硬堵塞有关，通常表现为耳道闷胀感、听力减退、进水后疼痛加剧等症状。治疗主要是由专业医护人员取出耵聍，对于坚硬的耵聍，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再通过冲洗法或器械取出。切勿自行用尖锐物品掏挖，以免损伤耳道或鼓膜。

四、耳部外伤

耳朵里面痛可能与掏耳、异物进入、气压伤或头部撞击导致的外耳道或鼓膜损伤有关。患者应立即停止掏耳等行为，避免耳道进水。对于单纯的耳道皮肤划伤，可局部消毒后保持干燥。若怀疑鼓膜穿孔，需尽早就医，医生可能会使用氧氟沙星滴耳液预防感染，并嘱咐患者避免用力擤鼻，多数小的穿孔可自行愈合，较大穿孔或长期不愈者可能需行鼓膜修补术。

五、耳部带状疱疹

耳朵里面痛可能与水痘-带状疱疹病毒侵犯耳部神经有关，通常表现为剧烈耳痛、耳廓或外耳道出现簇状水疱，可能伴有面瘫、耳鸣、眩晕等症状。治疗需尽早进行抗病毒治疗，可遵医嘱口服盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等，疼痛剧烈时可加用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊等神经痛药物。局部可涂抹阿昔洛韦乳膏，并注意保护水疱，防止继发感染。

出现耳朵里面痛时，首先应停止任何可能加重损伤的行为，如频繁掏耳、使用不洁工具。在就医前，可用温毛巾热敷耳周区域，有助于缓解肌肉紧张和轻度疼痛。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激食物及饮酒，多喝水，保证充足休息。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发烧、流脓、听力明显下降、眩晕、面瘫等症状，必须立即就医，不可延误。明确诊断后，严格遵医嘱进行治疗和复查，切勿自行增减药物或中断疗程。日常生活中，注意保持耳道干燥，游泳或洗澡后及时擦干，正确使用耳机控制音量和时长，有助于维护耳部健康。