治疗前列腺癌的非手术方法

前列腺癌的非手术治疗方法主要有内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。前列腺癌的治疗需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合评估，非手术方法适用于局部进展期或转移性患者。

1、内分泌治疗

内分泌治疗通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长，常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球注射液等促性腺激素释放激素类似物，以及比卡鲁胺片等抗雄激素药物。该治疗可能导致潮热、骨质疏松等副作用，需配合钙剂和维生素D补充。适用于激素敏感性前列腺癌，尤其对骨转移患者可显著缓解疼痛。

2、放射治疗

放射治疗包括外照射和近距离放疗两种形式。外照射采用调强放疗技术精准定位肿瘤，常用剂量为70-80Gy分35-40次完成。近距离放疗通过植入放射性粒子持续释放辐射。放射治疗可能引起尿频、直肠刺激等反应，适用于早期局限型或局部进展期患者，五年生存率可达60-80%。

3、化学治疗

化学治疗多用于去势抵抗性前列腺癌，常用方案含多西他赛注射液联合泼尼松片。紫杉醇类药物通过干扰微管功能抑制肿瘤分裂，需预防过敏反应和骨髓抑制。化疗期间可能出现脱发、乏力等反应，建议配合止吐药物如昂丹司琼片使用。该疗法可延长转移性患者生存期4-6个月。

4、靶向治疗

靶向药物如奥拉帕利片针对BRCA基因突变患者，通过抑制PARP酶阻断肿瘤DNA修复。恩扎卢胺胶囊可阻断雄激素受体信号通路。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括疲劳和高血压。这类药物使特定基因突变患者的无进展生存期延长至13个月以上。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤免疫，如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型患者。治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。联合新型疫苗疗法如Sipuleucel-T可提升晚期患者总体生存率，但响应率约20-30%。

前列腺癌患者需保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E。避免久坐，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查，出现骨痛、排尿困难等症状及时就诊。治疗期间注意心理疏导，可加入患者互助小组获取支持。