腱鞘炎的临床分型有哪些
腱鞘炎的临床分型主要有狭窄性腱鞘炎、化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎、风湿性腱鞘炎和创伤性腱鞘炎。
1、狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎是最常见的类型,多因肌腱与腱鞘反复摩擦导致鞘管狭窄,好发于手腕、手指等频繁活动部位。典型表现为局部疼痛、弹响及活动受限,严重时可出现扳机指现象。治疗以休息制动、局部封闭注射为主,顽固病例需行腱鞘切开松解术。
2、化脓性腱鞘炎
化脓性腱鞘炎由细菌感染引起,常见金黄色葡萄球菌经伤口侵入,表现为红肿热痛伴脓性分泌物。需紧急切开引流并静脉使用抗生素如头孢呋辛钠注射液,延误治疗可能导致肌腱坏死。
3、结核性腱鞘炎
结核性腱鞘炎为结核杆菌血行播散所致,病程缓慢,特征为冷脓肿形成和窦道。需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物规范治疗,必要时手术清除病灶。
4、风湿性腱鞘炎
风湿性腱鞘炎与自身免疫反应相关,常见于类风湿关节炎患者,表现为多发性、对称性腱鞘肿胀。需使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症,配合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片治疗原发病。
5、创伤性腱鞘炎
创伤性腱鞘炎因急性外力损伤或慢性劳损导致,可见于踝关节、肩关节等部位。急性期需冷敷制动,慢性期采用超声波理疗,严重者可用氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎。
腱鞘炎患者应避免重复性动作,工作时注意劳逸结合,可佩戴护具减轻肌腱负荷。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复,急性期疼痛明显时可冰敷15分钟缓解症状。若保守治疗2周无改善或出现发热等感染征象,须及时至骨科或手外科就诊。
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