急慢性肾衰竭的鉴别

急慢性肾衰竭可通过起病速度、病因、症状进展、实验室检查结果等方面进行鉴别。急性肾衰竭起病急骤，病程较短，多由肾前性、肾性或肾后性因素导致；慢性肾衰竭起病隐匿，病程超过3个月，常与糖尿病肾病、高血压肾病等慢性疾病相关。

急性肾衰竭通常在数小时至数天内发生，表现为尿量突然减少或无尿，血肌酐和尿素氮快速升高，可能伴随电解质紊乱如高钾血症。常见病因包括严重脱水、大出血、感染、药物肾毒性或尿路梗阻。超声检查可能显示肾脏体积正常或轻度增大，肾活检可见急性肾小管坏死等特征性病变。及时解除诱因后肾功能可能部分或完全恢复。

慢性肾衰竭进展缓慢，早期可能仅表现为夜尿增多或轻度贫血，随着肾小球滤过率下降逐渐出现水肿、高血压、皮肤瘙痒等症状。实验室检查可见持续性血肌酐升高、肾性贫血、钙磷代谢紊乱。影像学检查显示双肾体积缩小、皮质变薄。病因多为长期未控制的原发或继发性肾脏疾病，肾功能损害通常不可逆，最终需要肾脏替代治疗。

鉴别时需结合病史采集、体格检查、实验室及影像学结果综合判断。无论急慢性肾衰竭，均需限制高钾食物摄入，控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物。建议定期监测肾功能指标，由肾内科医生制定个体化治疗方案。