阴道镜是怎么做

阴道镜检查是医生通过阴道镜放大观察宫颈、阴道和外阴组织，以筛查和诊断病变的常规妇科检查方法。检查过程通常包括暴露宫颈、涂抹醋酸溶液和碘溶液、观察并记录图像，必要时取活检。

1、检查前准备：

检查前需排空膀胱，取膀胱截石位躺在检查床上。医生会使用阴道窥器轻轻撑开阴道壁，充分暴露宫颈和阴道。整个过程一般无明显疼痛，可能会有轻微异物感。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或用药，以免影响观察效果。

2、醋酸试验：

医生会用棉签蘸取3%-5%的醋酸溶液，均匀涂抹在宫颈表面。等待30秒至1分钟后，正常鳞状上皮无明显变化，而异常上皮或病变区域会因细胞核密度高、蛋白质凝固而出现白色改变，称为醋酸白色上皮。医生会根据白色区域的范围、厚度、边界清晰度等特征判断病变程度。

3、碘试验：

完成醋酸试验后，医生会涂抹复方碘溶液卢戈氏碘液。正常成熟的鳞状上皮富含糖原，遇碘后呈棕褐色或深褐色；而柱状上皮、未成熟化生上皮或病变上皮因缺乏糖原，碘染后呈黄色或不着色，称为碘阴性区。碘试验有助于明确病变边界，指导活检定位。

4、图像记录与评估：

阴道镜带有高倍放大功能，医生会调节焦距和放大倍数，仔细观察宫颈转化区、鳞柱交界及血管形态。重点观察是否存在点状血管、镶嵌、异型血管等异常征象。医生会拍摄或记录关键图像，并按照国际宫颈病理与阴道镜联盟的分类标准进行分级评估。

5、活检取样：

若发现可疑病变区域，医生会在阴道镜引导下，使用活检钳取一小块组织送病理检查。活检时可能有轻微刺痛或牵拉感，一般持续数秒，活检后局部会压迫止血。少数情况下，若宫颈管内有异常，还需进行宫颈管搔刮术。活检后建议2周内避免性生活、盆浴和剧烈运动。

阴道镜检查后，部分女性可能出现少量阴道血性分泌物，通常持续3-5天，属于正常现象。检查后应保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用卫生棉条和阴道栓剂。若出现出血量超过月经量、腹痛、发热或分泌物有异味，需及时就医。检查结果需结合病理诊断综合判断，建议在医生指导下制定后续随访或治疗方案。