高尿酸血症肾病的病因是什么

高尿酸血症肾病的病因主要有尿酸排泄减少、尿酸生成过多、药物因素、遗传因素及慢性肾脏病基础等。长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积在肾组织，引发肾小管间质炎症和纤维化。

1、尿酸排泄减少

约80%的高尿酸血症肾病与肾脏尿酸排泄功能受损有关。肾小管尿酸转运蛋白功能障碍会导致尿酸重吸收增加或分泌减少，常见于代谢综合征患者。这类患者需限制高嘌呤饮食，避免饮酒，必要时使用苯溴马隆片促进尿酸排泄。

2、尿酸生成过多

嘌呤代谢异常如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症，或骨髓增殖性疾病导致细胞大量分解时，会使尿酸合成过量。典型表现为血尿酸显著升高伴急性痛风发作，需使用别嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。

3、药物因素

利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊等药物会干扰肾小管尿酸排泄。长期服用这些药物者应定期监测血尿酸，必要时联用降尿酸药物预防肾损伤。

4、遗传因素

家族性青少年高尿酸血症肾病属于常染色体显性遗传病，与URAT1基因突变相关。患者多在青少年期出现肾功能异常，需早期干预控制血尿酸水平延缓肾病进展。

5、慢性肾脏病基础

糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾脏病患者常合并高尿酸血症。肾功能减退导致尿酸排泄障碍，形成恶性循环。这类患者需综合控制血糖、血压及尿酸，可选用非布司他分散片等肾毒性较小的降尿酸药。

高尿酸血症肾病患者需保持每日饮水量2000毫升以上促进尿酸排泄，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，限制果糖摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于改善代谢，但急性发作期应卧床休息。定期监测血尿酸和肾功能指标，出现少尿、水肿等症状时及时就医调整治疗方案。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免使用加重高尿酸的药物。