中风偏瘫如何锻炼

中风偏瘫患者可通过被动关节活动度训练、床上良肢位摆放、桥式运动、坐位平衡训练、站立与步行训练等方式进行康复锻炼。

一、被动关节活动度训练

适用于偏瘫早期或肌力严重低下的患者，由家属或治疗师帮助完成。训练目的是维持关节的正常活动范围，防止关节挛缩和肌肉萎缩。操作时应缓慢、轻柔，在患者无痛范围内进行，依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节，完成屈伸、外展、内收、旋转等动作。每日可进行2至3次，每个关节活动10至15次。此训练为后续主动运动打下基础，并能促进肢体感觉输入。

二、床上良肢位摆放

这是基础护理与锻炼的重要环节，旨在预防痉挛模式、压疮和关节脱位。包括仰卧位、患侧卧位和健侧卧位三种姿势。仰卧位时，患肩下垫枕，患侧上肢伸展、外旋，掌心向上；患侧臀部下方垫枕，膝关节微屈。患侧卧位时，患肩前伸，避免受压，肘关节伸展，下肢健侧屈曲置于患肢前。正确的体位摆放需贯穿卧床期始终，每隔1至2小时协助患者变换一次体位。

三、桥式运动

主要锻炼腰背肌、臀大肌和股四头肌，为坐起和站立做准备。患者仰卧，双膝屈曲，双足平踏床面。初期可由家属辅助固定患侧膝关节，患者缓慢将臀部抬离床面，保持数秒后放下。随着能力提高，可进行单桥运动，即健侧下肢抬起，仅用患侧下肢支撑完成抬臀动作。此训练能增强核心肌群力量，改善骨盆控制能力，并有利于床上使用便盆。

四、坐位平衡训练

从靠坐过渡到独立坐稳，是站立的前提。首先利用摇床或靠背架，从30度角开始逐渐增加坐起角度，适应后练习床边垂腿坐。训练重心转移，包括身体前后、左右移动，以及双手支撑床面抬起臀部。可配合使用平衡垫或治疗球增加难度。坐位平衡分为静态、自动态和他动态三级，需逐步训练至能抵抗他人轻微推力仍保持坐稳，这对预防跌倒至关重要。

五、站立与步行训练

当坐位平衡良好、患侧下肢具备一定支撑能力后开始。初期在平行杠或助行器辅助下练习站立，重心在双下肢间转移。随后进行原地踏步、患腿负重、健腿迈步等分解动作训练。步行训练遵循由易到难顺序：平行杠内步行、使用助行器步行、扶拐步行、最终目标为徒手独立步行。过程中需纠正划圈步态等异常模式，强调步幅、步速与步态的对称性，必要时可穿戴踝足矫形器。

中风偏瘫的康复锻炼是一个漫长且需持之以恒的过程，必须遵循循序渐进、因人而异的原则，最好在专业康复治疗师指导下制定个性化方案。早期介入以被动活动和体位管理为主，恢复期则侧重主动训练与功能重建。锻炼强度以不引起过度疲劳和疼痛为准，注意监测血压、心率变化。家庭环境应进行防跌倒改造，如安装扶手、清除障碍物。同时，结合言语、吞咽及认知功能训练，并关注患者情绪变化，给予充分的心理支持。均衡营养，控制血压、血糖、血脂等危险因素，定期复查，对于预防中风复发和促进全面康复具有重要意义。