怀疑食管癌怎么检查

怀疑食管癌时可通过胃镜、病理活检、影像学检查等方式确诊。食管癌的筛查手段主要有胃镜检查、食管钡餐造影、胸部CT、超声内镜、肿瘤标志物检测等。

1、胃镜检查

胃镜是诊断食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变，发现早期食管癌的黏膜粗糙、充血或糜烂等改变。检查时医生会通过内镜取活组织进行病理检查，明确病变性质。胃镜检查前需禁食6小时以上，检查后2小时内避免进食以防误吸。

2、病理活检

在胃镜检查中发现可疑病变时，需钳取少量组织进行病理学检查。病理活检能确定细胞是否癌变及分化程度，是确诊食管癌的金标准。活检结果通常需要3-5个工作日，若首次活检未明确诊断可能需要重复取材。

3、影像学检查

胸部增强CT可评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况，对食管癌分期有重要价值。食管钡餐造影能显示食管管腔狭窄、黏膜中断等典型表现，适用于不能耐受胃镜检查者。超声内镜可精确判断肿瘤侵犯食管壁的层次。

4、肿瘤标志物检测

血清肿瘤标志物如CEA、SCC等可作为辅助诊断指标，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。标志物水平升高可能提示肿瘤负荷较大或存在转移，动态监测对疗效评估和复发预警有一定参考价值。

5、其他检查

PET-CT能发现CT难以检测的远处转移灶，多用于晚期患者全身评估。支气管镜检查适用于中上段食管癌排除气管侵犯。腹腔镜探查可明确腹腔淋巴结转移情况，为手术方案制定提供依据。

出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时应及时就诊消化内科或胸外科。日常需避免烫食、烈酒等食管黏膜刺激因素，40岁以上长期吸烟饮酒者建议定期胃镜筛查。确诊后应根据分期选择手术、放疗、化疗等综合治疗方案，早期食管癌经规范治疗五年生存率可达较高水平。