食管癌如何检查

食管癌可通过胃镜检查、影像学检查、病理活检、实验室检查、内镜超声检查等方式确诊。食管癌可能与长期吸烟饮酒、饮食习惯不良、胃食管反流病、巴雷特食管、遗传因素等有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变，发现早期食管癌或癌前病变。检查时医生会将带有摄像头的细管经口插入食管，实时观察食管内部情况。若发现可疑病灶，可同时进行活检取样。胃镜检查前需禁食6小时以上，检查后2小时内避免进食饮水。

2、影像学检查

胸部CT或PET-CT检查可评估食管癌的浸润深度、周围淋巴结转移及远处转移情况。CT能清晰显示食管壁增厚、管腔狭窄等结构异常，PET-CT则通过代谢显像判断肿瘤活性。对于中晚期患者，增强CT可检测肝脏、肺部等常见转移部位。磁共振成像对软组织分辨率较高，适用于评估肿瘤与周围器官的关系。

3、病理活检

通过胃镜获取的病变组织需进行病理学检查，这是确诊食管癌的金标准。病理检查可明确肿瘤类型，如鳞状细胞癌或腺癌，并确定分化程度。免疫组化检查有助于鉴别诊断和靶向治疗选择。对于难以获取组织标本的情况，可通过刷检或灌洗液细胞学检查辅助诊断。

4、实验室检查

血常规可发现贫血等慢性消耗表现，肿瘤标志物如CEA、CA19-9等虽无特异性，但可作为治疗监测指标。肝功能检查评估肝脏代谢状态，电解质检测反映营养状况。对于拟行手术治疗者，需完善凝血功能、传染病筛查等术前检查。

5、内镜超声检查

内镜超声结合了内镜和超声技术，能准确判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况，对临床分期有重要价值。高频超声探头可清晰显示食管壁的各层结构，区分T1期与T2期病变。检查前准备与普通胃镜相同，但耗时较长，可能需要镇静处理。

食管癌检查后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重食管不适。确诊患者需戒烟限酒，少量多餐选择软烂易吞咽的食物。治疗期间注意口腔卫生，定期复查监测病情变化。出现进行性吞咽困难或消瘦时应及时就医，早期诊断对预后至关重要。术后患者需遵医嘱进行营养支持和康复训练，改善生活质量。