食管癌怎么检查

食管癌可通过胃镜检查、食管钡餐造影、CT检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式检查。食管癌可能与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳头瘤病毒感染等因素有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑、呕血等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变，并取组织进行病理活检。检查前需禁食8小时，检查时可能引起恶心等不适，但通常可耐受。胃镜能清晰显示早期食管癌的黏膜粗糙、糜烂或隆起性病变，对中晚期肿瘤的浸润深度和范围也有较高诊断价值。

2、食管钡餐造影

食管钡餐造影通过口服硫酸钡造影剂，在X线下显示食管轮廓和蠕动情况。该方法可发现食管管腔狭窄、充盈缺损等异常，尤其适用于不能耐受胃镜检查的患者。检查前需空腹，检查后需多饮水促进钡剂排出，可能出现短暂便秘。

3、CT检查

CT检查能清晰显示食管壁增厚、周围淋巴结转移及远处器官转移情况，对肿瘤分期具有重要价值。检查时需静脉注射造影剂，可能引起轻微发热或过敏反应。多层螺旋CT可重建食管三维图像，帮助判断肿瘤与邻近器官的关系。

4、病理活检

病理活检是确诊食管癌的金标准，通过胃镜取得可疑组织进行显微镜检查。活检可明确肿瘤的病理类型和分化程度，指导后续治疗。常见病理类型包括鳞状细胞癌和腺癌，活检结果通常需要3-5个工作日出具。

5、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如CEA、SCC等可作为辅助诊断指标，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。这些标志物更多用于疗效监测和复发评估，单独检测不能确诊食管癌。血液检测前一般无须特殊准备，但需注意某些药物可能影响结果。

建议出现吞咽不适等症状时及时就医检查，避免进食过烫、腌制食物，戒烟限酒。确诊患者应保持口腔清洁，选择细软易吞咽食物，少食多餐。治疗期间需定期复查，监测营养状况，必要时进行营养支持治疗。所有检查均需在专业医生指导下进行，不可自行解读检查结果。