什么是真性包皮过长

真性包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下，包皮完全覆盖龟头且无法手动上翻显露冠状沟的生理状态，需与假性包皮过长区分。

1、解剖特征

真性包皮过长的包皮外口狭窄，形成病理性包茎，强行上翻可能导致包皮嵌顿。其包皮内板与龟头间常存在粘连，影响清洁度，易诱发包皮龟头炎。儿童期多为生理性包茎，若青春期后未自然缓解则可能发展为真性包皮过长。

2、临床症状

典型表现为排尿时包皮膨隆如气球，伴尿线变细或分叉。长期存在可能引起反复尿道感染、尿潴留，勃起时出现疼痛性牵拉感。部分患者因包皮垢堆积导致慢性炎症，出现龟头红肿、分泌物增多等症状。

3、鉴别诊断

需与假性包皮过长鉴别，后者在勃起时龟头可自然显露。通过体格检查可确认包皮外口狭窄环的存在，必要时需排除尿道下裂等先天性畸形。隐匿阴茎患者常合并真性包皮过长，需通过牵拉试验鉴别。

4、并发症风险

长期未干预可能增加阴茎癌发病概率，包皮垢慢性刺激是主要诱因。性传播疾病感染风险升高，HIV感染概率增加。婚后可能影响性生活质量，导致早泄或性交疼痛等继发问题。

5、处理原则

婴幼儿期建议观察，青春期后持续存在需考虑包皮环切术。急性炎症期可先用高锰酸钾溶液浸泡，控制感染后再手术。传统环切术与吻合器手术均为有效术式，术后需保持切口干燥，定期复查愈合情况。

日常应注意会阴部清洁，每日轻柔清洗包皮垢。避免使用碱性洗剂刺激，选择纯棉透气内裤。术后恢复期应禁止剧烈运动，观察有无出血或感染迹象。饮食宜清淡，减少辛辣食物摄入以降低炎症风险。若发现排尿困难或伤口异常渗出，应及时返院处理。