强直性脊柱炎到了晚期有什么症状

强直性脊柱炎晚期可能出现脊柱强直、关节畸形、活动受限等症状。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，晚期症状通常由长期炎症导致的结构性损伤引起。

1、脊柱强直

脊柱强直是强直性脊柱炎晚期的典型表现，由于椎体边缘韧带骨化及椎间关节融合，脊柱逐渐失去正常生理曲度，形成竹节样改变。患者可能出现胸椎后凸畸形，颈椎活动受限导致抬头困难，腰椎前凸消失影响直立行走。伴随症状包括晨僵持续时间延长、夜间疼痛加重，部分患者可能合并骨质疏松。治疗需结合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

2、关节畸形

髋关节和膝关节最常受累，表现为关节间隙狭窄、骨赘形成及纤维性强直。患者可能出现跛行、下肢不等长等步态异常，严重时需依赖助行器移动。骶髂关节完全骨性融合后，可能引起骨盆旋转障碍。伴随症状包括关节周围肌肉萎缩、局部皮肤温度升高。治疗可选用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片，配合关节功能锻炼延缓畸形进展。

3、活动受限

晚期患者脊柱各方向活动度显著下降，Schober试验阳性，指地距增大。胸廓扩张受限可能导致限制性通气功能障碍，影响心肺功能。伴随症状包括呼吸费力、咳嗽无力，易发生肺部感染。治疗需结合呼吸训练、姿势矫正，药物可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片短期控制急性炎症。

4、眼部并发症

约30%患者合并葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光及视力模糊，反复发作可能导致虹膜后粘连、青光眼等后遗症。伴随症状包括泪液分泌减少、结膜充血。治疗需眼科急诊处理，局部使用复方地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，严重时全身应用免疫抑制剂。

5、全身系统损害

可能累及心血管系统引发主动脉瓣关闭不全、传导阻滞，肺部出现上叶纤维化，神经系统发生马尾综合征。伴随症状包括心悸、气促、下肢感觉异常。治疗需多学科协作，针对具体并发症使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或营养神经药物如甲钴胺片。

晚期强直性脊柱炎患者需定期监测脊柱变形程度和心肺功能，保持适度游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度。睡眠时选择硬板床和低枕，避免长期保持屈曲体位。饮食注意补充维生素D和钙质，预防骨质疏松。出现新发症状时应及时复查炎症指标和影像学评估，调整治疗方案。