孕36周肚子发紧发硬，小腹有点痛怎么回事

孕36周肚子发紧发硬伴小腹隐痛可能由假性宫缩、胎动频繁、胃肠功能紊乱、先兆临产或胎盘异常等原因引起，可通过休息调整、胎心监测、就医评估等方式处理。

1、假性宫缩

妊娠晚期子宫肌肉不规律收缩可能导致腹部紧绷感，通常持续时间短且无规律性。这种生理性宫缩不会引起宫颈变化，建议孕妇改变体位、补充水分或温水淋浴缓解。若每小时超过4次或伴随阴道出血需立即就医。

2、胎动频繁

胎儿活动增强时可能刺激子宫壁产生紧绷感，尤其胎位转换或肢体伸展时明显。可通过左侧卧位观察胎动变化，使用胎心仪监测心率在110-160次/分钟为正常范围。持续剧烈胎动伴疼痛需排除胎儿窘迫。

3、胃肠功能紊乱

孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，胀气或便秘可能引发腹部不适。可少量多餐避免过饱，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。禁止自行服用缓泻药物。

4、先兆临产

规律性宫缩伴随宫颈管缩短可能预示分娩启动，特征为疼痛间隔逐渐缩短至5-10分钟，持续时间超过30秒。此时需记录宫缩频率，检查有无破水或见红，携带待产包及时住院。初产妇宫口开大3厘米前可在院内观察。

5、胎盘异常

胎盘早剥或前置胎盘可能引起持续性腹痛伴子宫强硬，通常伴随阴道流血、胎心异常。需急诊超声检查胎盘位置，血红蛋白低于100g/L需备血。完全性前置胎盘孕36周后建议择期剖宫产终止妊娠。

妊娠晚期出现腹部不适时应避免长时间站立或行走，每日饮水量保持1500-2000毫升，睡眠时用孕妇枕支撑腹部。建议准备电子胎心监护仪在家每日监测2次，记录胎动次数。若腹痛持续加重、阴道流液或胎动减少超过50%，须立即前往产科急诊。注意区分生理性不适与病理征兆，定期产检时详细向医生描述症状发生频率和诱因。