肺炎的早期都有哪些症状
总是发烧可能由感染性疾病、免疫系统异常、肿瘤性疾病、内分泌失调、药物反应等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、肿瘤筛查、激素替代、停药观察等方式干预。反复发热通常伴随乏力、盗汗、体重下降等症状，需结合实验室检查明确病因。
1、感染性疾病
细菌或病毒感染是反复发热最常见原因。肺炎链球菌引起的呼吸道感染可能出现持续低热，结核分枝杆菌感染多表现为午后潮热伴咳嗽。血常规检查可见白细胞升高或降低，C反应蛋白增高提示感染活动。治疗需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、利福平胶囊等药物，严重感染需静脉注射头孢曲松钠。
2、免疫系统异常
类风湿关节炎等自身免疫病可导致长期低热，体温波动在37.5-38℃之间。患者常伴关节肿痛、晨僵，实验室检查显示抗CCP抗体阳性。系统性红斑狼疮引起的发热多伴随蝶形红斑，需使用醋酸泼尼松片联合羟氯喹片控制病情。免疫球蛋白异常升高时需排查多发性骨髓瘤。
3、肿瘤性疾病
淋巴瘤患者可能出现周期性高热，体温可达39℃以上，夜间盗汗明显。白血病引起的发热常伴皮肤瘀斑、牙龈出血，血涂片可见幼稚细胞。实体肿瘤如肝癌晚期可能出现癌性发热，需通过PET-CT定位病灶。肿瘤相关发热对解热药反应差，需针对原发病进行放化疗。
4、内分泌失调
甲状腺功能亢进导致代谢亢进时，基础体温可升高0.5-1℃，患者伴心悸、多汗。肾上腺皮质功能减退可能出现反复低热，血清皮质醇水平降低。更年期女性因雌激素波动可出现潮热发作，每日数次体温短暂升高。这类发热需检测甲状腺激素、性激素等指标，采用甲巯咪唑片或雌激素替代治疗。
5、药物反应
抗生素过敏或化疗药物可引起药物热，体温呈弛张热型，停药后72小时内消退。抗癫痫药如卡马西平片可能导致特异性体质反应，伴皮疹和肝功能异常。药物热需详细询问用药史，必要时进行药物激发试验。对于磺胺类等易致敏药物，可更换为阿奇霉素分散片等替代方案。
反复发热期间应保持每日测量体温3次并记录变化曲线，注意补充水分和电解质。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。体温超过38.5℃时可物理降温，但禁止酒精擦浴。建议准备电子体温计和水银体温计交替使用，发热持续3天以上或伴随意识改变需立即就医。长期不明原因发热患者需完善肿瘤标志物、自身抗体谱、骨髓穿刺等系统检查。
