小宝宝黄疸高应该怎么办

小宝宝黄疸高可通过增加喂养频次、蓝光治疗、换血疗法、药物治疗、治疗原发疾病等方式处理。新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、新生儿感染、胆道闭锁等原因引起。

一、增加喂养频次

对于生理性黄疸，最核心的处理方式是保证充足的喂养。通过增加母乳或配方奶的喂养频次，可以促进婴儿排便，从而加速胆红素通过粪便排出体外。胆红素是导致皮肤和眼睛发黄的色素，及时排出有助于降低其在血液中的浓度。家长需观察婴儿的排便次数和颜色，确保摄入足够液体。这种方法安全有效，是处理早期轻度黄疸的基础措施。

二、蓝光治疗

当胆红素水平超过一定安全范围，或黄疸出现时间早、上升速度快时，医生通常会建议进行蓝光治疗。蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的一种常用、有效的光疗方法。特定波长的蓝光能改变胆红素的分子结构，使其转化为水溶性异构体，从而无需经过肝脏代谢即可通过胆汁和尿液排出。治疗期间，婴儿的眼睛和生殖器需要做好保护，并注意补充水分和监测体温。

三、换血疗法

在极少数严重情况下，如发生重度高胆红素血症，存在胆红素脑病即核黄疸的风险时，需要紧急采用换血疗法。这种方法能快速置换出婴儿血液中致敏的红细胞和过高浓度的胆红素，同时纠正贫血，防止对神经系统造成不可逆的损伤。换血疗法是一项有创操作，风险较高，仅在光疗失败或病情危急时由专业医疗团队在监护下进行。

四、药物治疗

某些类型的黄疸可能需要辅助药物治疗。例如，对于母乳性黄疸，在医生评估后，可能会建议短期暂停母乳喂养，或使用一些辅助药物。对于因感染引起的黄疸，需使用抗感染药物控制原发感染。常用的辅助降低胆红素的药物包括肝酶诱导剂如苯巴比妥片，以及人血白蛋白注射液等，这些药物均须在医生明确诊断后严格遵医嘱使用，家长不可自行给婴儿用药。

五、治疗原发疾病

病理性黄疸往往是一些潜在疾病的信号，因此根本在于诊断并治疗原发疾病。例如，新生儿溶血病可能需要使用人免疫球蛋白注射液；新生儿肝炎综合征需要保肝治疗；而胆道闭锁则可能需要尽早进行外科手术如葛西手术来重建胆汁引流通道。这些情况引起的黄疸通常伴有其他症状，如大便颜色变白、肝脏肿大等，需要儿科或新生儿科医生进行详细检查以明确病因并对因治疗。

家长发现小宝宝黄疸高时，首先应保持镇定，在医生指导下通过皮测或抽血监测胆红素值变化。确保婴儿每日有8-12次有效喂养，观察其精神状态、吃奶量、大小便颜色及体重增长。让婴儿适当接触自然光，但应避免阳光直射以免晒伤。若黄疸出现于出生后24小时内，或进展迅速、遍及手足心，或伴有精神萎靡、拒奶、发热等症状，家长需立即带婴儿就医。对于出院后的新生儿，应按时随访，社区医生上门访视时也会重点观察黄疸情况。科学的护理与及时的医疗干预相结合，是应对新生儿黄疸的关键。