风湿病患者如何预防骨质疏松

风湿病患者可通过补充钙质与维生素D、适度运动、定期骨密度检测、控制炎症活动、避免使用糖皮质激素等方式预防骨质疏松。风湿病可能因长期炎症反应或药物副作用导致骨量流失加速，需针对性干预。

1、补充钙质与维生素D

每日摄入800-1200毫克钙有助于维持骨密度，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等食物补充。维生素D能促进钙吸收，建议每日晒太阳15-30分钟或遵医嘱服用维生素D3滴剂。风湿病患者胃肠吸收功能可能受损，必要时需使用碳酸钙D3片等钙剂补充。

2、适度运动

负重运动如步行、太极拳等可刺激骨形成，每周进行3-5次，每次30分钟。水中运动能减轻关节负担，适合活动受限者。需避免剧烈跑跳动作，运动强度以不诱发关节疼痛为度。长期卧床会加速骨质流失，应保持规律活动。

3、定期骨密度检测

建议每年进行双能X线骨密度检查，重点关注腰椎和髋部指标。若T值低于-2.5或存在脆性骨折史，需启动抗骨质疏松治疗。监测血清钙、磷及甲状旁腺激素水平，及时发现代谢异常。风湿病活动期患者应缩短复查间隔至6个月。

4、控制炎症活动

持续关节炎症会释放促破骨细胞因子，需规范使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。生物制剂如阿达木单抗注射液可显著抑制骨侵蚀。合并骨质疏松时，可联用唑来膦酸注射液抑制骨吸收。炎症控制达标有助于降低骨折风险。

5、避免使用糖皮质激素

长期服用泼尼松片等激素会抑制成骨细胞活性，每日剂量超过7.5毫克时需加用阿仑膦酸钠片预防。必须使用激素时，优先选择局部注射而非口服。短期冲击治疗后应及时补充骨化三醇胶丸，并监测24小时尿钙排泄量。

风湿病患者日常需保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，限制高盐及咖啡因摄入。戒烟限酒可减少骨量流失，居家环境应做好防滑措施防止跌倒骨折。出现持续性腰背疼痛或身高缩短时，应及时就医评估椎体压缩性骨折可能。建议在风湿科与骨质疏松专科医师共同指导下制定个体化防治方案。