胃窦炎初步诊断之萎缩性胃炎

胃窦炎初步诊断为萎缩性胃炎时，通常提示胃黏膜腺体减少或消失，可能伴随肠上皮化生。萎缩性胃炎主要由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流等原因引起，临床表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状。确诊需结合胃镜检查和病理活检，治疗包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力等措施。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因，细菌产生的毒素会破坏胃黏膜屏障。患者可能出现上腹部灼痛、反酸等症状。根除治疗需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。治疗期间需定期复查碳13/14呼气试验，确认细菌是否清除。

2、自身免疫因素

自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少。这类患者常伴发恶性贫血，表现为舌炎、乏力等症状。治疗需补充维生素B12注射液，同时使用叶酸片改善贫血。胃黏膜保护可选用瑞巴派特片，定期监测血清维生素B12水平和胃功能变化。

3、胆汁反流

长期胆汁反流会损伤胃窦部黏膜，引起化学性胃炎。典型症状包括口苦、夜间上腹痛等。治疗需使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少反流，避免进食后立即平卧。

4、饮食因素

长期食用腌制、熏烤等高盐食物会损伤胃黏膜。这类患者应调整饮食结构，增加新鲜蔬菜水果摄入。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。可适量饮用温蜂蜜水保护胃黏膜，但糖尿病患者需控制摄入量。

5、药物损伤

非甾体抗炎药长期使用会抑制前列腺素合成，导致胃黏膜防御功能下降。必须用药时可选择塞来昔布胶囊等对胃肠刺激较小的药物，同时配合雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。用药期间避免饮酒，定期进行胃镜检查。

萎缩性胃炎患者需建立规律的饮食习惯，每日定时定量进餐，避免过饥过饱。食物温度以接近体温为宜，过热过冷均会刺激胃黏膜。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清，烹调时可将食材切碎煮烂。适当进行散步等低强度运动有助于促进胃肠蠕动，但应避免餐后立即运动。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，每6-12个月复查胃镜监测病情变化。若出现呕血、黑便、体重骤降等预警症状，须立即就医。