出血性紫癜的护理常规

出血性紫癜的护理常规主要包括病情观察、皮肤护理、用药护理、生活护理和心理护理。

一、病情观察

密切监测皮肤黏膜出血点的数量、范围、颜色及有无新发紫癜是护理的基础。需要每日记录紫癜的分布，尤其关注双下肢、臀部等好发部位。同时应观察有无鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等内脏出血迹象。定期测量血压，关注有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血的早期表现。一旦发现出血范围迅速扩大或出现新的出血症状，应立即报告医生。

二、皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦洗，避免使用碱性过强的肥皂。穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦皮肤导致紫癜破损。修剪指甲，避免搔抓皮肤。床单被褥应平整、洁净，减少对皮肤的刺激。对于已出现的紫癜，无须特殊处理，应让其自然吸收，切忌热敷、按摩或挤压，以防加重皮下出血。

三、用药护理

出血性紫癜患者常需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊或提升血小板药物如重组人血小板生成素注射液等。护理人员需确保患者遵医嘱按时、按量服药，不可自行增减或停药。使用糖皮质激素期间，需注意观察有无向心性肥胖、血压升高、血糖异常等副作用。服用免疫抑制剂时，应监测肝肾功能，并注意预防感染。

四、生活护理

急性期应卧床休息，减少活动，尤其避免剧烈运动和可能引起外伤的行为，以降低出血风险。病情稳定后可进行适量的室内活动。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花、猕猴桃等，避免过硬、过热、带刺或粗糙的食物，以防划伤消化道黏膜引起出血。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。

五、心理护理

出血性紫癜病程可能较长，皮肤反复出现瘀点瘀斑易影响外观，给患者带来焦虑、恐惧或抑郁情绪。护理人员应主动与患者沟通，解释疾病相关知识、治疗过程和护理要点，耐心倾听其诉说，并针对其情绪问题进行疏导。鼓励家属给予患者充分的情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，这对于疾病的康复至关重要。

出血性紫癜的护理是一个综合性的过程，需要将专业的医疗护理与细致的日常生活管理相结合。除了严格执行上述护理常规外，患者日常生活中需特别注意预防感染，因为感染是诱发或加重紫癜的常见因素，应注意个人卫生，在传染病高发季节避免去人群密集场所。饮食应长期保持均衡，适当增加富含维生素K的食物如菠菜、甘蓝的摄入，有助于维持正常的凝血功能。恢复期可在医生指导下循序渐进地进行体育锻炼，如散步、打太极拳，以增强体质，但务必避免任何形式的碰撞和对抗性运动。定期随访复查血常规、凝血功能等指标，以便医生及时调整治疗方案，是控制病情、预防复发的重要环节。