风湿和类风湿关节炎的区别

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。风湿性关节炎主要由链球菌感染引起，类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病。两种疾病在关节症状、全身表现和疾病进展上均有差异。

1、病因差异

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关，常见于咽喉炎或扁桃体炎后。类风湿关节炎的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境因素及免疫系统异常有关。风湿性关节炎具有明确的感染诱因，类风湿关节炎则属于慢性炎症性自身免疫病。

2、症状表现

风湿性关节炎多表现为游走性大关节肿痛，常见膝关节、踝关节等受累，可能伴有发热、环形红斑。类风湿关节炎多为对称性小关节炎症，以近端指间关节、腕关节为主，晨僵时间较长，可能逐渐导致关节畸形。风湿性关节炎症状发作较急，类风湿关节炎则呈慢性进展。

3、实验室检查

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O试验常呈阳性，类风湿关节炎患者类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体多为阳性。两种疾病的炎症指标如C反应蛋白、血沉均可升高，但类风湿关节炎的自身抗体更具特异性。

4、治疗方法

风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊。类风湿关节炎需长期使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片。两种疾病均可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状，但核心治疗方案不同。

5、预后转归

风湿性关节炎经规范治疗多可痊愈，少数可能累及心脏。类风湿关节炎难以根治，需长期控制病情进展，晚期可能出现关节破坏和功能障碍。风湿性关节炎预后较好，类风湿关节炎致残率相对较高。

两种关节炎患者均需注意关节保暖，避免过度劳累。风湿性关节炎患者应积极治疗感染病灶，类风湿关节炎患者需定期复查监测病情。适当进行关节功能锻炼有助于维持关节活动度，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。出现关节不适时应尽早就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。