老人褥疮怎么办

老人褥疮可通过定期翻身减压、保持皮肤清洁干燥、使用减压敷料、遵医嘱使用药物、必要时进行清创手术等方式处理。褥疮通常由局部组织长期受压、皮肤潮湿摩擦、营养不良、感觉运动功能障碍、合并感染等原因引起。

一、定期翻身减压

这是预防和治疗褥疮最基本且核心的措施。对于卧床或坐轮椅的老人，应至少每两小时协助其变换一次体位，使用软枕、气垫床、减压坐垫等工具，避免骨突部位如骶尾、足跟、髋部持续受压。翻身时动作需轻柔，避免拖、拉、拽等造成皮肤剪切力损伤。建立翻身记录卡有助于家属或护理人员规律执行。

二、保持皮肤清洁干燥

每日用温水及温和的清洁剂为老人擦洗身体，特别是易出汗和易受排泄物污染的皮肤皱褶处。清洗后轻轻拍干，避免用力擦拭。大小便失禁者需及时清理，并使用皮肤保护膜、氧化锌软膏等隔离防护产品。保持床单、衣物平整、清洁、干燥，选择柔软透气的棉质品，减少对皮肤的摩擦和刺激。

三、使用减压敷料

对于已出现或高风险出现褥疮的部位，可使用专业的减压敷料进行保护。例如泡沫敷料、水胶体敷料、硅胶敷料等，它们能分散压力、吸收渗液、维持适宜的湿性愈合环境。敷料的选择需根据褥疮的分期、渗液量及部位决定，并定期更换。正确使用敷料能有效促进创面愈合，减轻护理负担。

四、遵医嘱使用药物

当褥疮出现感染或为促进肉芽生长时，需在医生指导下使用药物。对于伴有细菌感染的创面，医生可能会开具外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏或磺胺嘧啶银乳膏。为促进创面愈合，也可能使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、藻酸盐敷料等。切勿自行用药，以免延误病情或产生耐药。

五、必要时进行清创手术

对于深度褥疮，如已达四期，创面存在大量坏死组织、窦道或严重感染，保守治疗无效时，可能需要外科清创手术。手术目的是彻底清除坏死和感染的组织，为创面愈合创造条件。术后仍需配合上述减压、换药、营养支持等综合治疗。是否手术需由医生全面评估老人的全身状况和手术耐受能力后决定。

处理老人褥疮是一项需要耐心和细致照护的长期工作。除了专业的医疗措施，日常的营养支持至关重要，应保证老人摄入充足的热量、优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及维生素C和锌，以增强机体修复能力。鼓励在身体状况允许下进行适度的被动或主动活动，促进血液循环。家属和护理人员需密切观察皮肤变化，一旦发现皮肤发红、破损或创面加深、渗液增多、有异味，提示可能感染或加重，须立即联系医护人员。良好的沟通、精心的护理与专业的医疗干预相结合，才能最大程度地减轻老人痛苦，促进褥疮愈合。