孩子久咳不愈怎么回事

孩子久咳不愈可能由感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽以及迁延性细菌性支气管炎等原因引起，可通过一般护理、药物治疗、环境干预、物理治疗以及手术治疗等方式缓解。

一、感染后咳嗽

感染后咳嗽是孩子久咳不愈的常见原因，通常继发于病毒或支原体感染后，气道黏膜存在暂时性高反应性。患儿主要表现为刺激性干咳或伴有少量白痰，咳嗽症状可能持续数周。治疗措施以一般护理为主，家长需注意让孩子多休息、多喝温水，保持室内空气湿润，避免接触刺激性气味。通常无须特殊药物治疗，咳嗽症状会随时间逐渐缓解。若咳嗽严重影响睡眠，建议家长带孩子就医，由医生评估是否需要使用镇咳药物。

二、咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一表现，可能与气道慢性炎症及高反应性有关。孩子通常表现为夜间或清晨发作的阵发性干咳，运动、冷空气或过敏原可能诱发或加重咳嗽。治疗措施主要为药物治疗，需在医生指导下进行长期规范管理。常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入气雾剂以控制气道炎症，以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。家长需帮助孩子规律用药，并注意避免接触尘螨、花粉等已知过敏原。

三、上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征以往也称为鼻后滴漏综合征，可能与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等上气道疾病有关。由于鼻腔或鼻窦分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。孩子除咳嗽外，常伴有鼻塞、流涕、清嗓子、感觉有痰倒流等症状。治疗措施需针对原发疾病，包括环境干预和药物治疗。家长需保持室内清洁，减少尘螨。药物治疗需遵医嘱，可能包括使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部炎症，或使用抗组胺药如氯雷他定糖浆。对于由腺样体肥大引起的严重病例，医生可能会评估手术的必要性。

四、胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是因胃内容物反流至食管甚至咽喉、气道，刺激引起的慢性咳嗽。可能与食管下括约肌功能不全、腹内压增高等因素有关。孩子咳嗽多在进食后、夜间平卧或体位改变时加重，可能伴有反酸、烧心、嗳气等消化道症状，但年幼儿童往往无法准确描述。治疗措施包括一般护理和药物治疗。家长需调整孩子饮食，避免过饱、睡前饮食，减少高脂、高糖及酸性食物摄入。睡觉时可适当抬高床头。药物治疗需在医生指导下进行，可能使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊来抑制胃酸分泌。

五、迁延性细菌性支气管炎

迁延性细菌性支气管炎多见于婴幼儿，是由于细菌在气道内持续存在并引起慢性感染和炎症所致。孩子表现为湿性咳嗽，病程超过4周，使用支气管舒张剂治疗无效。该病可能与气道结构、免疫功能等因素有关。治疗措施以药物治疗为主，核心是足疗程的抗生素治疗。必须在医生明确诊断后，遵医嘱使用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克肟颗粒。家长需确保孩子完成整个疗程的药物治疗，即使咳嗽症状已好转也不应擅自停药，并定期带孩子复诊。

当孩子出现久咳不愈的情况时，家长首先应细致观察咳嗽的特点、发作时间、伴随症状以及可能诱因，并记录清楚。保持居家环境清洁、空气流通，湿度适宜，避免孩子接触二手烟、油烟、灰尘及已知过敏原。饮食上宜清淡，多饮水，避免生冷、甜腻及刺激性食物。确保孩子有充足的休息。最重要的是，应及时带孩子前往儿科或儿童呼吸专科就诊，向医生详细描述病情，配合完成必要的检查，如血常规、过敏原检测、肺功能或影像学检查，以明确咳嗽的根本原因。切不可自行给孩子服用镇咳药或抗生素，以免掩盖病情或导致不良反应。在医生明确诊断后，应严格遵循医嘱进行治疗和随访，同时耐心做好家庭护理，帮助孩子早日康复。