黄体功能不全不孕是怎么引起

黄体功能不全引起不孕可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、黄体细胞缺陷、子宫内膜反应性下降、内分泌疾病及医源性因素有关。主要表现包括月经周期缩短、经前点滴出血、基础体温双相但高温期短于11天等。

1、下丘脑-垂体功能异常

促性腺激素释放激素分泌不足或脉冲频率异常会影响促黄体生成素分泌，导致黄体期孕酮合成减少。常见于长期精神紧张、过度节食或剧烈运动人群，可能伴随卵泡发育不良。可通过氯米芬胶囊促进卵泡发育，或注射用尿促性素改善激素水平。

2、卵巢黄体细胞缺陷

卵泡期颗粒细胞数量不足或黄素化过程障碍，使黄体分泌孕酮能力下降。多见于卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征患者，常合并卵泡期延长。地屈孕酮片可补充外源性孕酮，黄体酮软胶囊支持子宫内膜转化。

3、子宫内膜容受性异常

子宫内膜孕酮受体表达减少或信号转导障碍，即使孕酮水平正常也难以维持胚胎着床。可能与慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位症相关，表现为反复种植失败。阿司匹林肠溶片改善内膜血流，戊酸雌二醇片调节内膜增生。

4、甲状腺或泌乳素异常

甲状腺功能减退时性激素结合球蛋白合成减少，游离睾酮升高干扰黄体功能。高泌乳素血症直接抑制促性腺激素分泌，两者均可导致黄体期缺陷。甲巯咪唑片调控甲状腺功能，甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。

5、医源性因素

促排卵药物使用后多个黄体同时退化，或人工流产损伤子宫内膜基底层，均可能引起继发性黄体功能不足。辅助生殖技术中控制性超促排卵后较常见，需联合黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持。

建议备孕女性记录基础体温监测黄体期长度，避免过度减重或剧烈运动。饮食注意补充维生素E和锌元素，适量食用黑豆、核桃等食物。若出现经前出血或周期缩短，应及时检查性激素六项及甲状腺功能，在医生指导下进行孕酮补充或促排卵治疗。超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度有助于评估治疗效果。