打鼾手术通常包括哪些
打鼾手术通常包括悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术、舌根减容术、颏舌肌前移术以及下颌骨前徙术等。
一、悬雍垂腭咽成形术
悬雍垂腭咽成形术是针对软腭、悬雍垂及扁桃体区域阻塞引起打鼾的常见术式。该手术通过切除部分松弛的软腭组织、肥大的扁桃体以及过长的悬雍垂，扩大口咽部的通气道。它主要适用于存在明显腭咽平面狭窄的患者，例如扁桃体肥大或软腭低垂。术后需要关注伤口愈合情况，短期内可能出现吞咽疼痛或异物感，饮食应以温凉流质或半流质为主，避免刺激性食物。
二、鼻腔扩容术
鼻腔扩容术旨在解决因鼻腔结构异常导致的通气不畅和打鼾。手术方式包括鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲部分切除术等，通过矫正偏曲的鼻中隔或缩小肥厚的下鼻甲，增加鼻腔的有效通气面积。该手术适用于存在鼻塞、鼻中隔偏曲或慢性鼻炎等问题的患者。术后鼻腔填塞物取出前需用口呼吸，保持口腔湿润，并遵医嘱使用鼻腔冲洗和喷鼻药物以促进黏膜恢复。
三、舌根减容术
舌根减容术是针对舌根后坠阻塞上气道所采取的手术。常用方法有射频消融术或手术切除部分舌根组织，以减少舌体的体积和重量，防止睡眠时舌根后坠压迫气道。此手术适用于通过睡眠监测证实存在舌咽平面阻塞的患者。术后可能出现舌部肿胀、疼痛或暂时性味觉改变，需密切监测呼吸状况，初期进食应避免过热或过硬的食物。
四、颏舌肌前移术
颏舌肌前移术是一种通过改变舌骨和下颌骨前部附着点位置来扩大下咽部气道的术式。手术将颏舌肌的附着点向前下方移位，从而在睡眠时牵拉舌体向前，减少舌根后坠的风险。该手术常与其他术式联合应用，适用于舌根后坠严重且其他单一手术效果不佳的患者。术后需注意颈部制动，避免剧烈活动，并遵循医嘱进行吞咽和语言功能的康复训练。
五、下颌骨前徙术
下颌骨前徙术属于颌面外科的正颌手术，通过截骨将下颌骨整体前移，从而连带将附着于下颌骨的舌体及舌根肌肉群向前牵引，大幅扩大整个上呼吸道的容积。该手术主要适用于存在严重下颌后缩、伴有重度阻塞性睡眠呼吸暂停且非手术治疗无效的患者。手术创伤相对较大，恢复期较长，术后需进行颌间固定，饮食管理要求严格，并需长期随访评估咬合关系及手术效果。
打鼾手术的选择需基于全面的睡眠呼吸监测和上气道阻塞平面的精准评估，并非所有打鼾者都需要手术。在考虑手术前，应首先尝试行为干预，如减重、侧卧睡眠、戒烟限酒、避免服用镇静药物等。对于确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，持续气道正压通气治疗是首选的一线治疗方案。若经评估确需手术，应与耳鼻喉科或口腔颌面外科医生充分沟通，了解不同术式的适应症、预期效果及潜在风险，制定个体化的治疗方案。术后遵循医嘱进行护理和复查，并配合健康的生活方式，才能获得理想且持久的疗效。
