什么是唇样骨质增生

唇样骨质增生是关节边缘骨质异常增生形成类似嘴唇样凸起的影像学表现，常见于颈椎、腰椎及膝关节等承重关节。

唇样骨质增生是关节退行性改变过程中的一种常见影像学征象，并非独立疾病。其本质是关节软骨长期磨损或受力异常后，关节边缘的骨骼为增加稳定性而发生的代偿性增生，在X光片上观察，增生的骨质从关节边缘向外突出，形态上类似于嘴唇，故得此名。这种情况最常发生于中老年人的颈椎、腰椎以及膝关节，因为这些部位在日常活动中承受的负荷较大且活动频繁。增生的过程通常缓慢，初期可能没有任何自觉症状，很多人是在因其他原因进行影像学检查时偶然发现。随着时间推移，增生的骨质可能逐渐增大，但其本身并不直接等同于疼痛，疼痛往往来源于同时存在的关节软骨磨损、关节间隙狭窄、周围软组织炎症或增生的骨赘对邻近神经、血管造成压迫。

一、关节退行性变

关节退行性变，即骨关节炎，是导致唇样骨质增生最常见的原因。这与年龄增长、关节长期过度使用或劳损密切相关。关节软骨像垫子一样保护骨骼末端，当其因磨损变薄、失去弹性后，关节的稳定性下降，骨骼边缘便会代偿性增生以试图扩大承重面积、稳定关节。这种情况通常表现为关节活动时疼痛、僵硬，尤其在晨起或久坐后起身时明显，活动一段时间后可稍缓解。治疗侧重于缓解症状和保护关节功能，包括在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药镇痛，或使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。物理治疗、减轻体重以减少关节负荷、进行游泳等非负重运动是重要的日常管理方式。

二、脊柱失稳

脊柱的椎体边缘出现唇样增生，常与脊柱节段性失稳有关。当维持脊柱稳定的韧带、椎间盘、小关节等结构因退变或损伤而松弛时，该节段椎体活动度异常增加，身体为了重新获得稳定，会在椎体边缘生长出骨赘，即唇样增生，试图通过“搭桥”来限制过度活动。患者可能感到颈部或腰部酸痛，活动时可能有“咔嚓”声，长时间维持一个姿势后不适感加重。治疗需针对失稳原因，包括加强核心肌群力量的康复锻炼以提供动态稳定，佩戴颈托或腰围进行短期制动，以及在疼痛明显时遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等药物。严重失稳伴有神经压迫症状时，可能需要考虑脊柱融合手术。

三、生物力学异常

长期不正确的姿势或关节力线异常，会导致关节局部压力分布不均，某些区域承受压力过大，从而刺激该处骨质增生。例如，长期低头工作导致的颈椎生理曲度变直、膝关节内翻或外翻畸形O型腿或X型腿等。这种异常的应力会加速特定部位关节软骨的磨损，并在对应边缘诱发唇样增生。纠正不良姿势、使用符合人体工学的桌椅、穿戴矫形鞋垫或支具以改善力线，是根本的干预方向。同时，在康复师指导下进行针对性的肌肉平衡训练也至关重要。

四、创伤后修复

关节及周围骨骼曾遭受急性损伤，如骨折、韧带撕裂等，即使在愈合后，也可能遗留关节对合不佳或稳定性下降的问题。关节在这种非理想状态下工作，局部应力增加，可能刺激损伤部位附近的骨骼边缘出现增生性改变，形成创伤性关节炎的一部分表现。治疗需评估关节现有功能，通过康复训练尽可能恢复关节活动度和周围肌肉力量。若遗留严重疼痛和功能障碍，可能需要关节镜清理术或关节置换术等手术治疗。

五、炎症性疾病

少数情况下，某些慢性炎症性疾病也可能伴发关节边缘的骨质增生。例如，强直性脊柱炎可导致椎体边缘的韧带骨化，形成类似唇样改变但更趋向于连接成桥的“竹节样”外观；弥漫性特发性骨肥厚症则是一种以脊柱前外侧韧带广泛钙化和骨化为特征的疾病。这些疾病引起的增生往往范围更广，且伴有特定的炎症指标异常和全身症状。治疗主要针对原发病，需在风湿免疫科医生指导下进行，可能使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等改善病情抗风湿药，或依那西普注射液等生物制剂来控制炎症、延缓疾病进展。

发现唇样骨质增生后，无需过度焦虑，应结合自身症状由骨科或康复科医生进行综合评估。日常养护重在减轻关节负担，保持适度活动以维持关节灵活性与肌肉力量，避免长时间保持单一姿势或进行加重关节冲击的运动。注意关节保暖，均衡饮食，适当补充钙和维生素D以维护骨骼健康。若出现持续加重的疼痛、关节活动受限或肢体麻木无力等症状，应及时就医，明确病因并接受针对性治疗。