出血性膀胱炎由什么引起的

出血性膀胱炎通常由感染、药物刺激、放射治疗、化学物质接触或自身免疫性疾病等因素引起。主要有细菌感染、环磷酰胺等化疗药物、盆腔放射治疗、工业溶剂接触、间质性膀胱炎等病因。

1、细菌感染

大肠埃希菌等细菌侵入膀胱黏膜可导致急性炎症反应，表现为尿频尿急伴血尿。尿常规检查可见大量红细胞及白细胞，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时建议多饮水冲刷尿道。

2、化疗药物

环磷酰胺等烷化剂在代谢过程中产生丙烯醛，直接损伤膀胱移行上皮细胞。患者用药后可能出现尿痛及肉眼血尿，需配合美司钠注射液进行膀胱保护，必要时暂停化疗并水化治疗。

3、放射治疗

盆腔肿瘤放疗时电离辐射会引发膀胱黏膜充血水肿，晚期可能出现放射性膀胱纤维化。典型症状为持续性镜下血尿，可选用酚磺乙胺注射液止血，严重时需行膀胱灌注治疗。

4、化学刺激

长期接触苯胺类工业染料或滥用非那吡啶等尿道止痛药，会导致膀胱黏膜化学性灼伤。临床表现为突发性血尿伴排尿灼烧感，需立即脱离致病物质并使用碳酸氢钠片碱化尿液。

5、自身免疫病

间质性膀胱炎患者存在膀胱黏膜屏障缺陷，嗜酸性粒细胞浸润导致黏膜下出血。特征性症状为膀胱充盈痛伴血尿，可尝试戊聚糖多硫酸钠胶囊修复黏膜，或采用膀胱水扩张术治疗。

出血性膀胱炎患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣食物及酒精刺激。急性期需卧床休息，记录排尿日记监测血尿变化。所有药物均须在医生指导下使用，出现发热或血块梗阻等急症需立即就医。长期血尿患者建议定期进行膀胱镜检查和尿脱落细胞学筛查。