什么是出血性膀胱炎

出血性膀胱炎是指由多种原因引起的膀胱黏膜炎症伴出血，主要症状包括血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等。

一、感染因素

细菌或病毒感染是出血性膀胱炎的常见原因。大肠埃希菌等细菌侵入膀胱黏膜可引起急性炎症反应，导致毛细血管破裂出血。病毒如腺病毒或BK病毒也可能引发炎症，尤其在免疫力低下人群中。患者通常表现为突发血尿并伴有发热或腰痛。治疗需根据病原体使用敏感抗生素或抗病毒药物，如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊或更昔洛韦注射液。同时建议多饮水以促进病原体排出。

二、药物或治疗相关

部分化疗药物如环磷酰胺或异环磷酰胺的代谢产物可刺激膀胱黏膜，引起化学性炎症和出血。盆腔区域的放射治疗也可能损伤膀胱血管内皮细胞。这类出血性膀胱炎通常有明确的药物或放疗史，症状可能在治疗后数天至数周出现。治疗上需及时停用相关药物，并采用膀胱灌注疗法如透明质酸钠溶液保护黏膜，严重时需用止血药物如氨甲环酸注射液。

三、异物或器械损伤

膀胱内留置导尿管、结石或手术器械可能直接磨损膀胱黏膜，导致机械性损伤和出血。长期导尿患者易继发感染加重炎症。症状多为持续性血尿伴排尿异物感。治疗需移除异物并控制感染，例如使用呋喃妥因肠溶片抗感染，必要时通过膀胱镜取出结石或电灼止血。

四、免疫功能紊乱

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮或造血干细胞移植后的移植物抗宿主病，可能引发免疫系统攻击膀胱组织，造成弥漫性炎症出血。这类患者常伴有全身症状如关节痛或皮疹。治疗需针对原发病使用免疫抑制剂如泼尼松片或环孢素软胶囊，同时辅以碱化尿液减少刺激。

五、罕见病因

少数出血性膀胱炎可能与毒性物质接触相关，如工业染料中的芳香胺类化合物，或某些中药如含马兜铃酸成分的药物长期使用。这些因素可能导致慢性膀胱黏膜病变。患者多有相关接触史，表现为间歇性血尿。治疗首要措施是脱离致病物质，并定期膀胱镜检查监测病变进展。

出血性膀胱炎患者日常应注意保持会阴部清洁，避免憋尿和辛辣刺激饮食。急性期需卧床休息，观察尿色及尿量变化。若血尿持续加重或出现排尿困难、高热等症状，须立即就医。长期反复发作者应定期进行泌尿系统超声检查，排除潜在肿瘤或结构异常风险。饮食上可增加维生素C摄入以增强毛细血管韧性，但肾功能不全者需控制摄入量。