心电图轴右偏是什么意思
心电图轴右偏是指心脏电活动平均向量在额面向右下方偏移，可能由生理性因素或病理性因素引起，主要与右心室负荷增加、心脏位置改变、肺气肿、右束支传导阻滞、右心室肥厚等原因有关。
一、右心室负荷增加
右心室负荷增加是导致心电图轴右偏的常见原因之一。妊娠、剧烈运动等生理状态可能引起暂时性右心室负荷升高，长期居住高原地区也可能因慢性缺氧导致右心室代偿性肥厚。病理情况下，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病会增加右心室射血阻力，使右心室电活动占优势，心电向量向右偏移。这类情况通常需要结合心脏超声等检查明确诊断，并针对原发病进行治疗。
二、心脏位置改变
心脏在胸腔内的位置变化可能引起心电图轴右偏。体型瘦长者因心脏呈垂悬位，电轴容易向右偏移。胸廓畸形如漏斗胸、脊柱侧弯会改变心脏解剖位置，影响电活动传导方向。慢性阻塞性肺疾病患者肺过度充气会使膈肌下移，心脏随之向下移位。这些情况下的电轴右偏多为继发现象，需要结合临床表现评估其临床意义。
三、肺气肿
肺气肿患者常出现心电图轴右偏。肺组织过度充气会增加肺组织电阻，减弱心脏电活动传导，同时膈肌低位使心脏位置下移。慢性支气管炎、支气管哮喘等阻塞性肺病发展至肺气肿阶段时，可能伴随低氧血症和肺动脉高压，进一步加重右心室负荷。这类患者除了心电图表现外，通常还有桶状胸、呼吸音减弱等体征，需要肺功能检查确诊。
四、右束支传导阻滞
右束支传导阻滞是心电传导系统异常导致的电轴右偏。右束支传导速度延迟会使右心室激动晚于左心室，导致终末向量向右前方偏移。这种情况可见于冠心病、心肌炎等器质性心脏病，也可见于部分健康人群。不完全性右束支传导阻滞可能无明显症状，完全性右束支传导阻滞可能伴有心悸等表现，需要动态心电图监测评估。
五、右心室肥厚
右心室肥厚是病理性电轴右偏的重要原因。先天性心脏病如法洛四联症、房间隔缺损会导致右心室容量负荷增加，引起右心室心肌肥厚。肺动脉瓣狭窄、慢性肺源性心脏病则使右心室压力负荷持续增高，最终导致心肌重构。右心室肥厚时除电轴右偏外，心电图还可能出现R波增高、ST-T改变等表现，需要心脏超声检查评估心室结构和功能。
发现心电图轴右偏时应结合临床表现综合分析，轻度右偏而无症状者可能属于正常变异，但伴有胸闷、气促、紫绀等症状者需进一步检查。建议保持健康生活方式，避免吸烟和环境污染因素，适量进行有氧运动增强心肺功能。定期体检监测心电图变化，如有原发疾病应积极配合治疗，遵医嘱进行随访观察。
