什么是肾上腺结节

肾上腺结节是肾上腺组织中出现的异常团块，影像学检查如CT或超声可发现，多数为良性，少数可能具有功能性或恶性倾向。

一、影像学特征

肾上腺结节在CT扫描中常表现为圆形或类圆形低密度影，边界清晰，增强扫描后强化程度较低。超声检查则显示为肾上腺区域回声不均的占位性病变。这些特征有助于初步判断结节性质，但确诊需结合内分泌功能评估。发现结节后，医生会建议定期随访观察其大小变化。

二、无症状良性结节

多数肾上腺结节为无功能性腺瘤，患者通常无自觉症状，常在体检时偶然发现。此类结节生长缓慢，直径多小于3厘米，与高血压或代谢异常无关。处理以定期影像学复查为主，如6-12个月进行一次CT检查。若结节稳定无变化，一般无须特殊治疗。

三、功能性结节

功能性肾上腺结节可过度分泌激素，引起特定临床综合征。醛固酮腺瘤会导致高血压伴低血钾，库欣综合征结节引发向心性肥胖和血糖升高，嗜铬细胞瘤则表现为阵发性心悸和头痛。诊断需通过血液激素水平检测和地塞米松抑制试验。治疗需手术切除病灶，如腹腔镜肾上腺切除术。

四、恶性病变可能

肾上腺皮质癌或转移癌属于恶性结节，生长迅速且边界不清，可伴随消瘦、腹痛等症状。影像学显示结节密度不均，增强扫描明显强化。肾上腺转移癌常源于肺癌、乳腺癌等原发灶。确诊需穿刺活检或手术病理检查，治疗采用根治性切除联合放化疗。

五、先天发育异常

肾上腺髓质脂肪瘤或节细胞神经瘤属于先天性良性病变，由脂肪、髓样组织构成，通常无内分泌功能。CT表现为含脂肪密度的混合性团块，MRI可显示特征性信号强度。此类结节极少恶变，若体积较大产生压迫症状，需行手术切除。

发现肾上腺结节后应避免剧烈运动和情绪激动，定期监测血压和电解质水平。饮食需控制钠盐摄入，限制咖啡因和酒精饮料。随访期间若出现持续性头痛、心悸或体重骤降，应及时复查腹部CT和激素水平。功能性结节术后患者需长期随访激素替代治疗，避免肾上腺危象发生。