鼻内翻性乳头状瘤的诊断与治疗

鼻内翻性乳头状瘤是一种起源于鼻腔及鼻窦黏膜上皮的良性肿瘤，具有局部侵袭性和易复发的特点，其诊断与治疗需遵循规范的临床路径。

诊断鼻内翻性乳头状瘤通常始于详细的病史询问和体格检查，医生会重点关注单侧鼻塞、流涕、鼻出血及面部疼痛等症状。鼻内镜检查是初步评估的关键步骤，能够直接观察肿瘤的形态、位置及范围，肿瘤常表现为乳头状、桑葚样外观，质地较脆，触之易出血。影像学检查中，鼻窦CT扫描能够清晰显示骨质破坏及病变范围，而MRI则有助于区分肿瘤组织与炎症反应，评估软组织侵犯情况。确诊依赖于病理组织学检查，通过鼻内镜下活检获取标本，镜下可见上皮组织向基质内翻性生长，细胞排列整齐但基底膜完整。鉴别诊断需排除鼻腔鼻窦息肉、血管瘤及恶性肿瘤等疾病，避免误诊。

治疗鼻内翻性乳头状瘤以手术切除为主，目标是彻底去除肿瘤组织并保护重要结构。鼻内镜手术是首选方式，具有创伤小、恢复快的优势，适用于局限性的肿瘤，能够完整切除病变并保留鼻腔功能。对于范围广泛或复发的病例，可采用鼻内镜联合柯陆氏进路手术，扩大暴露范围以确保切除彻底。术后需定期进行鼻内镜随访，监测复发迹象，早期发现可通过激光消融或再次手术干预。辅助治疗如放射疗法仅用于少数恶性变或无法手术的患者，药物治疗效果有限。患者术后应保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，并遵医嘱使用鼻用喷雾剂。

鼻内翻性乳头状瘤患者术后需定期复查鼻内镜，通常建议术后第一年每三个月一次，之后根据情况延长间隔。日常生活中应避免接触烟草烟雾及化学刺激物，保持居住环境空气湿润，使用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除痂皮和分泌物。均衡饮食富含维生素和优质蛋白，适量食用西蓝花和胡萝卜等蔬菜水果，增强免疫力。出现鼻塞加重或异常出血等症状时及时就医，避免延误病情。适度进行散步或瑜伽等温和运动，促进血液循环，但避免剧烈活动导致鼻腔压力增高。