肺部真菌引起心衰

肺部真菌感染可能引起心力衰竭，主要与真菌侵袭肺组织后导致炎症反应加重、心肺功能代偿失调有关。肺部真菌感染引发心衰的机制包括真菌毒素直接损伤心肌、继发肺动脉高压、全身炎症反应加重心脏负荷等。常见致病真菌有曲霉菌、念珠菌、隐球菌等，患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现。

肺部真菌感染导致心衰通常发生在免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者、艾滋病患者等。真菌通过呼吸道进入肺部后大量繁殖，破坏肺泡结构并释放毒素，引发强烈炎症反应。炎症介质进入血液循环后可引起全身血管通透性增加，导致液体渗出和血容量减少，同时毒素直接抑制心肌收缩力。这些因素共同造成心脏前负荷增加和后负荷升高，最终诱发心力衰竭。

真菌性心衰的治疗需同时控制感染和改善心功能。抗真菌药物如伏立康唑注射液、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体等可针对不同真菌类型选择使用。心衰治疗包括利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低心脏负荷，正性肌力药物如米力农注射液增强心肌收缩力。重症患者可能需要机械通气或连续性肾脏替代治疗等生命支持措施。

预防肺部真菌感染相关心衰需加强高危人群的防护，避免接触霉变环境，规范使用免疫抑制剂，控制基础疾病。出现持续咳嗽、发热、气促等症状时应及时就医，完善胸部CT、真菌培养、心脏超声等检查。治疗期间需严格监测电解质平衡、尿量、氧合指数等指标，调整抗真菌和抗心衰药物剂量。康复阶段应循序渐进增加活动量，保持低盐饮食，定期复查心功能。