慢性间质性肾炎预后如何

慢性间质性肾炎的预后差异较大，主要与病因控制、肾功能损伤程度及并发症管理有关。早期干预可延缓病情进展，但已出现严重肾纤维化者预后较差。

慢性间质性肾炎的预后与病因是否可逆密切相关。若由药物过敏或感染等可逆因素引起，及时停用肾毒性药物或控制感染后，部分患者肾功能可稳定甚至改善。长期接触重金属或镇痛剂滥用导致的慢性损伤，停止暴露后仍可能遗留不可逆损害。高血压和蛋白尿是加速肾功能恶化的独立危险因素，严格控制血压在130/80mmHg以下、减少蛋白尿有助于改善预后。合并糖尿病或心血管疾病会进一步增加终末期肾病风险，需多学科协同管理。肾活检显示广泛间质纤维化或小管萎缩超过50%时，提示预后不良，多数患者在5-10年内进展至透析。

少数患者存在特殊转归情况。儿童因药物过敏导致的慢性间质性肾炎，在及时干预后肾功能恢复概率高于成人。遗传性肾病如髓质囊性病虽进展缓慢，但最终仍需肾脏替代治疗。自身免疫性疾病相关间质性肾炎，通过免疫抑制剂治疗可能获得长期缓解。极少数病例在去除病因后出现自发性肾功能改善，但需持续监测以防复发。

慢性间质性肾炎患者需定期监测肾功能、电解质及血压，限制高盐高蛋白饮食，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，出现水肿或尿量变化时及时就医。保持适度水分摄入，每日饮水量控制在1500-2000ml，合并高血压者需严格限盐。适度进行步行、太极等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。吸烟患者必须戒烟，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。