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肾病导致的高血压主要表现为血压难以控制、夜间血压升高、伴随蛋白尿或肾功能异常,常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等疾病。
1、血压波动大肾性高血压常表现为血压波动幅度较大,可能与肾脏调节水钠平衡功能受损有关,需联合使用降压药如缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等控制血压。
2、夜间高血压肾病患者多出现夜间血压不降反升的现象,这与肾脏自主神经调节异常相关,建议进行24小时动态血压监测评估血压节律。
3、蛋白尿伴随多数肾性高血压患者同时存在蛋白尿,提示肾小球滤过屏障受损,需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利等保护肾功能。
4、肾功能异常血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能指标异常是肾性高血压的重要特征,需定期监测肾功能并调整用药方案。
肾性高血压患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,同时监测血压和肾功能变化,及时调整治疗方案。