肠上有息肉一定要切了吗

肠上有息肉不一定要切除，需根据息肉大小、数量、病理类型及患者具体情况综合判断。肠息肉的处理方式主要有定期复查、内镜下切除、手术治疗等。

一、定期复查

直径小于5毫米、数量少、病理检查为增生性或炎性息肉，通常可暂不切除，建议定期复查肠镜。这类息肉癌变概率较低，每1-3年通过结肠镜监测其变化即可。复查期间需保持低脂高纤维饮食，避免长期摄入腌制或油炸食物。

二、内镜下切除

直径超过5毫米的腺瘤性息肉或绒毛状息肉，无论数量多少均建议内镜下切除。此类息肉与肠癌发生密切相关，内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术可彻底清除病灶。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现短暂出血或腹痛。

三、手术治疗

直径超过2厘米、病理提示高级别上皮内瘤变或已癌变的息肉，需要外科手术干预。手术方式包括肠段切除吻合术或腹腔镜辅助切除术，适用于病变浸润较深或内镜无法完整切除的情况。术后需定期监测癌胚抗原等肿瘤标志物。

四、遗传因素干预

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病导致的弥漫性息肉，往往需要预防性全结肠切除术。这类患者青少年时期即可出现数百枚息肉，40岁前癌变概率极高。基因检测可辅助诊断，术后需长期进行营养支持治疗。

五、症状导向处理

已引起便血、肠梗阻或排便习惯改变的息肉，无论大小均应切除。出血性息肉可能引发慢性贫血，梗阻性息肉会导致腹痛腹胀。治疗需结合肠镜下止血或支架植入等对症措施，术后复查频率需适当增加。

发现肠息肉后应限制红肉摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例。适度运动有助于促进肠道蠕动，避免久坐行为。戒烟限酒可降低息肉复发风险，定期体检能及时监测肠道健康状态。对于有息肉病史者，建议每年进行粪便隐血检测，每3-5年接受结肠镜检查。