牙齿根管治疗是怎么回事

牙齿根管治疗是清除牙髓感染并保存患牙的常见牙科手术，通常由龋齿、牙外伤、牙髓炎或根尖周炎等因素引起，可通过开髓引流、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤完成。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋坏深入牙本质接近牙髓时，细菌可能侵入牙髓导致感染。患者常出现冷热刺激痛或自发痛，严重时伴随牙龈肿胀。治疗需彻底清除腐质后，根据牙髓状态选择盖髓术或根管治疗。常用药物包括氢氧化钙盖髓剂、樟脑酚消毒液和碘仿糊剂。

2、牙外伤

牙齿受到撞击可能导致牙髓暴露或血运中断，表现为牙齿变色、叩痛或松动。年轻恒牙可尝试活髓切断术保留部分牙髓活力，成熟恒牙多需根管治疗。治疗中需使用生理盐水冲洗根管，配合次氯酸钠溶液消毒，最后用牙胶尖配合根管封闭剂充填。

3、牙髓炎

细菌毒素通过牙本质小管刺激牙髓会引起可复性牙髓炎，表现为短暂锐痛。若未及时处理可能发展为不可复性牙髓炎，出现持续性跳痛和夜间痛。治疗需摘除全部感染牙髓，使用EDTA凝胶辅助扩大根管，甲醛甲酚溶液消毒后完成三维充填。

4、根尖周炎

牙髓坏死后的分解产物扩散至根尖区，可能引发根尖肉芽肿或囊肿。临床可见患牙咬合痛、根尖区瘘管或X线显示根尖阴影。治疗需配合使用抗生素如甲硝唑片，根管内放置氢氧化钙糊剂暂封，控制感染后再行永久充填。

5、修复需求

严重缺损的牙齿在冠修复前常需根管治疗预防后期牙髓病变。治疗中需注意保留足够牙体组织，使用玻璃离子水门汀垫底，纤维桩核加固后行全冠修复。术后可能出现轻微胀痛，一般3-5天自行缓解。

根管治疗后应避免用患牙咀嚼硬物2-3天，保持口腔卫生但24小时内不要刷牙漱口。建议治疗后1周复查拍片确认充填效果，3个月后再次复查评估愈合情况。日常使用含氟牙膏和牙线清洁，每年进行口腔检查，发现牙齿隐裂或充填物脱落需及时处理。对于复杂病例可能需要配合CBCT检查或显微根管治疗提高成功率。