老年人股骨头坏死怎么办

老年人股骨头坏死可通过减轻负重、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头坏死通常由长期使用激素、酗酒、外伤、骨质疏松、血液供应障碍等原因引起。

1、减轻负重

减少患肢负重是延缓病情进展的基础措施。建议使用拐杖或助行器分担体重，避免长时间站立或行走。可进行游泳、骑自行车等非负重运动，帮助维持关节活动度。日常需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼类，必要时遵医嘱补充钙剂。

2、药物治疗

药物治疗主要用于早期患者，常用药物包括骨肽注射液、阿仑膦酸钠片、血塞通软胶囊等。骨肽注射液可促进骨组织修复，阿仑膦酸钠片能抑制破骨细胞活性，血塞通软胶囊可改善局部血液循环。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

3、物理治疗

体外冲击波治疗可刺激坏死区血管再生，高频电磁场能促进成骨细胞分化。超短波治疗通过热效应改善局部血供，缓解疼痛症状。建议每周治疗2-3次，10-15次为1个疗程。治疗期间需配合康复训练，如直腿抬高、踝泵运动等被动活动。

4、微创手术

对于II-III期患者可采用髓芯减压术，通过钻孔降低骨内压，植入自体骨或人工骨材料。带血管蒂骨移植术能重建血运，适用于年轻患者。术后需卧床休息4-6周，逐步进行关节功能锻炼，3个月内避免完全负重。

5、人工关节置换

IV期患者或塌陷严重者需行全髋关节置换术，常用假体类型包括陶瓷对聚乙烯、金属对金属等。半髋置换适用于高龄体弱患者。术后第2天可开始床旁坐起，2周后扶助行器行走，6周后逐渐弃拐。假体使用寿命通常可达15-20年。

老年人股骨头坏死需定期复查X线或MRI监测病情进展。日常注意补充优质蛋白和钙质，保持适度日照。避免跌倒风险，居家移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫。疼痛发作时可局部热敷，但禁止自行服用止痛药掩盖症状。出现关节活动受限或静息痛需及时就诊，晚期患者建议每3个月评估一次关节功能状态。